דורבן

דורבן העקב – כל מה שצריך לדעת

לא מעט אנשים מתעוררים בבוקר, עושים את הצעד הראשון מהמיטה – ופתאום מרגישים דקירה חדה בעקב.
הכאב הזה, שמוכר בשם “דורבן”, הוא אחד הגורמים הכי שכיחים לכאבי כף רגל.
כאן ב–Recovery Center בהובלת אדיר אשר, אנחנו פוגשים את זה כמעט יום-יום.

מה זה דורבן?

הגדרה רפואית: בליטה גרמית קטנה בעצם העקב (Calcaneus) שנוצרת כתוצאה מתהליך דלקתי כרוני ברקמת החיבור התחתונה של כף הרגל (Plantar Fascia).

חשוב להבין: לא ה"בליטה" עצמה היא שגורמת לכאב, אלא הדלקת ברצועה שמחברת בין עצם העקב לבסיס האצבעות.

למה זה קורה?

עומס חוזר: ריצה, קפיצה, עמידה ממושכת.

נעליים לא מתאימות: במיוחד נעלי עקב או נעליים שחוקות.

עודף משקל: לחץ גדול יותר על הרצועה.

קשת גבוהה/שטוחה: מבנה כף רגל לא מאוזן.

גיל: מעל גיל 40 שכיחות גבוהה יותר.

חוסר גמישות: קיצור בגיד אכילס או ברקמות סביב הקרסול.

תסמינים נפוצים

כאב חד בעקב בצעד ראשון בבוקר (“Morning Pain”).

כאב שמתגבר בעמידה ממושכת, הליכה או ריצה.

הקלה מסוימת לאחר “חימום” ההליכה, וחזרה של הכאב בסוף היום.

לעיתים רגישות מקומית במישוש בעקב.

מה קורה מתחת לפני השטח?

מיקרו-קרעים בפלאנטר פאסיה → הגוף מפעיל תגובה דלקתית.

עם הזמן, אם אין מנוחה / טיפול נכון, נבנה שקע גרמי – “דורבן” – כהסתיידות.

מחקרים מצאו (Riel et al., 2019) שהבעיה היא בעיקר דלקת ברקמה, לא בהסתיידות עצמה.

אבחון

בדיקה קלינית: מישוש, מבחני מתיחה (Windlass Test).

הדמיה:

צילום רנטגן → רואים את הבליטה (לא חובה לאבחנה).

אולטרסאונד → מציג עיבוי/דלקת בפאסיה.

טיפול שמרני (80–90% מהמטופלים מחלימים כך)

מנוחה יחסית – הפחתת עומסים.

קרח מקומי – במיוחד אחרי פעילות.

מתיחות ייעודיות – גיד אכילס, שריר התאומים, פלאנטר פאסיה.

שינוי הנעלה – מדרסים מותאמים אישית, נעליים עם ריפוד עקב.

עיסוי מקומי – שחרור פאסיה עם כדור טניס/לקה.

טייפ קינזיולוגי – להפחתת עומס ודלקת.

פיזיותרפיה ושיקום תנועתי – אצלנו בקליניקה זה כולל תרגול הדרגתי וארגונומיה נכונה.

טיפולים מתקדמים במידת הצורך

גלי הלם (Shockwave): מעודד זרימת דם ותיקון רקמות.

דיקור מערבי/סיני: שחרור נקודות כאב והמרצת זרימת דם.

זריקות סטרואידים: להפחתת דלקת (בהמלצת רופא בלבד).

PRP (פלזמה עשירה בטסיות): קיים במקרים כרוניים.

ניתוח: נדיר – רק במקרים עמידים מאוד לטיפול.

טיפולים בהקזת דם ואף טיפולים ברפואה משלימה הוכחו כיעילים ובריאים יותר. 

חשוב לדעת (מחקרים)

סקירת Cochrane (2021) מצאה ש–תרגול מתיחות ותרגילי חיזוק לכף הרגל הם כלי עיקרי בטיפול.

מחקרים נוספים מראים כי מדרסים מותאמים מפחיתים משמעותית את הכאב ותורמים לחזרה לתפקוד.

עם זאת, חשוב לציין, שהמדרסים אינם פותרים את הבעיה אלא גם גורמים לכף הרגל ״להשתעבד אליהם״ - כמו כל כלי עזר - הגוף מתרגל ולא יכול בלי. 

השפעה נפשית

כאב כרוני בעקב עלול לגרום לירידה במוטיבציה לפעילות גופנית.

מטופלים מדווחים על תסכול, ירידה בשינה ואפילו דכדוך – כאן נכנסת החשיבות של ליווי רגשי ושיקומי.

תרשים סכמטי – דורבן העקב

דוגמאות מהקליניקה

אישה בת 55, עומדת שעות ארוכות כסייעת בגן ילדים: כאב בעקב ימין, מתגבר בצעד ראשון בבוקר. אחרי חודשיים של מתיחות, תרגילי שיקום אצלנו בקליניקה וטיפולים שיקומיים – חזרה ללכת ללא כאב.

רץ חובב בן 38: הופיעו כאבים אחרי עלייה בעומס ריצה. עם טיפול בגלי הלם ושיקום הדרגתי – הצליח לחזור לרוץ 10 ק”מ תוך 8 שבועות.

שאלות ותשובות

שאלה: האם דורבן עובר לבד?
תשובה: לרוב לא. ללא טיפול מתאים הכאב עלול להימשך חודשים ואף שנים.

שאלה: האם ניתוח הוא הפתרון?
תשובה: רק 5–10% מהמטופלים מגיעים לניתוח. רובם מחלימים בטיפול שמרני.

שאלה: האם מדרסים באמת עוזרים?
תשובה: כן, מחקרים מראים ירידה בכאב ושיפור בתפקוד עם מדרסים מותאמים.עם זאת, חשוב לציין, שהמדרסים אינם פותרים את הבעיה אלא גם גורמים לכף הרגל ״להשתעבד אליהם״ - כמו כל כלי עזר - הגוף מתרגל ולא יכול בלי.

שאלה: האם מותר להמשיך להתאמן עם דורבן?
תשובה: תלוי ברמת הכאב. פעילות מותאמת חשובה, אך יש להימנע מעומסים חוזרים עד ירידת הדלקת.

לסיכום:

דורבן הוא לא גזירת גורל. עם טיפול נכון, סבלנות ושיקום מותאם – אפשר לנצח את הכאב ולחזור לחיים מלאי תנועה.

אם אתם מרגישים דקירה בעקב כל בוקר, אל תחכו שזה יעבור לבד.
ב–Recovery Center בהובלת אדיר אשר אנחנו מטפלים בדורבן על בסיס יומיומי, עם שילוב של טיפול ידני, מתיחות, מדרסים מותאמים ושיטות מתקדמות – כדי שתחזרו ללכת ולנוע בלי כאב.

📞 050-8861145
🌐 www.adirasher.co.il
📩 אינסטגרם: adir.asher_therapist