כאב ראש מתחיל, והתגובה הראשונה של רובנו היא פשוט:

"איך אני גורם לזה לעבור?"

שותים קפה, לוקחים כדור, מעסים את הרקות, מכבים את האור או נכנסים למיטה.

אבל לפני שמטפלים בכאב ראש, חשוב להבין דבר אחד:

לא כל כאב ראש הוא מיגרנה – ולא כל כאב ראש צריך לקבל את אותו הטיפול.

יש כאבי ראש שיכולים להיות קשורים למתח, שינה, התייבשות, מחלה, עומס או גורמים אחרים. מיגרנה, לעומת זאת, היא הפרעה נוירולוגית שיכולה לכלול כאב ראש לצד בחילה, רגישות לאור ולרעש ולעיתים תסמינים נוירולוגיים כמו אאורה. (nhs.uk)

אז מה עושים כשהראש מתחיל לכאוב?

קודם כל – נסו להבין איזה כאב אתם חווים

שאלו את עצמכם:

האם הכאב לוחץ או פועם?
האם הוא בצד אחד או בשני הצדדים?
האם פעילות מחמירה אותו?
האם יש בחילה?
האם אור או רעש מפריעים לכם?
האם הופיעו הפרעות ראייה לפני הכאב?
האם זה כאב שכבר חוויתם בעבר – או משהו חדש לחלוטין?

ההבחנה חשובה.

כאב ראש מסוג מתח

נוטה להיות יותר לוחץ או מהדק, ולעיתים מורגש בשני צדי הראש.

מיגרנה

לעיתים קרובות משמעותית יותר, יכולה להיות פועמת, להחמיר בפעילות ולהגיע עם בחילה ורגישות לאור או לרעש. אצל חלק מהאנשים מופיעה גם אאורה. (Nice)

אבל לא כדאי לנסות לאבחן כל כאב ראש לבד. כאשר הדפוס חדש, משתנה או חריג – צריך בירור.

1. אם זו מיגרנה – הורידו גירויים

במהלך התקף מיגרנה, אור, רעש ותנועה יכולים להיות בלתי נסבלים.

לכן אחד הדברים הפשוטים שאפשר לעשות הוא:

לעבור לחדר שקט וחשוך יחסית.

אפשר לסגור תריסים, להנמיך את בהירות הטלפון, להתרחק ממסכים ולנסות לשכב או לישון.

ה־NHS מציין ששינה או שכיבה בחדר חשוך יכולות לעזור בזמן התקף אצל חלק מהאנשים. (nhs.uk)

זה לא "מרפא מיגרנה", אבל בהחלט יכול להפוך את ההתקף לנסבל יותר.

2. שתו מים

התייבשות יכולה להיות קשורה לכאבי ראש אצל חלק מהאנשים, ולכן אחד הדברים הראשונים שכדאי לבדוק הוא:

מתי שתיתם לאחרונה?

אם עברו שעות רבות ואתם כמעט לא שותים – התחילו לשתות בהדרגה.

לא צריך לשתות שלושה ליטרים בבת אחת.

פשוט לחזור לצריכת נוזלים סבירה לאורך היום.

גם NHS וגם American Headache Society כוללים הידרציה כחלק מהטיפול העצמי והרגלי החיים בניהול כאבי ראש ומיגרנה. (nhs.uk)

3. אל תדלגו על אוכל

לפעמים יום עמוס נראה כך:

קפה בבוקר.

עוד קפה.

עבודה.

השעה כבר 16:00 ועדיין לא אכלנו.

ואז מגיע כאב הראש.

דילוג על ארוחות וחוסר סדירות באכילה יכולים להיות טריגר למיגרנה אצל חלק מהאנשים. לכן NHS ממליץ בין היתר על ארוחות בזמנים קבועים כחלק מניהול מיגרנה. (nhs.uk)

אם אתם מזהים שכאבי הראש שלכם מופיעים שוב ושוב אחרי שעות ארוכות ללא אוכל – זה דפוס ששווה לשים אליו לב.

4. ומה לגבי קפה?

פה הדברים מעניינים.

יש אנשים שקפאין דווקא עוזר להם בזמן כאב ראש מסוים.

אצל אחרים צריכה גבוהה של קפאין, שינוי חד בכמות או הפסקה פתאומית יכולים להיות קשורים לכאבי ראש.

לכן לא הייתי ממליץ על:

"כואב הראש? תשתה קפה."

כפתרון שמתאים לכולם.

אם אתם שותים קפאין באופן קבוע, כדאי לשים לב לכמות ולדפוס ולנסות לשמור על עקביות יחסית. NHS ממליץ לאנשים עם מיגרנה להגביל צריכת קפאין כחלק מניהול אורח החיים. (nhs.uk)

5. קומפרס קר יכול לעזור

בזמן כאב ראש או מיגרנה אפשר לנסות:

מגבת קרה או שקית קרח עטופה בבד על המצח, הרקות או העורף – בהתאם למה שנעים לכם.

אצל חלק מהאנשים הקור מספק הקלה זמנית.

לא מניחים קרח ישירות על העור ולא ממשיכים אם התחושה לא נעימה.

וזכרו:

אם הקור עוזר – השתמשו בו כדי להקל. אין צורך להסיק מכך מה "המקור" של כאב הראש.

6. ומה לגבי חימום?

אם כאב הראש מגיע יחד עם תחושת מתח משמעותית בצוואר ובכתפיים, חלק מהאנשים מרגישים טוב יותר עם חימום מקומי באזור.

אפשר לנסות:

מקלחת חמה, כרית חימום עדינה או מגבת חמימה.

שוב – מדובר בעיקר בכלי להקלה.

לא בפתרון לכל סוג של כאב ראש.

7. עיסוי עצמי – בעדינות

אפשר לנסות עיסוי עדין באזור:

הרקות, הקרקפת, שרירי הצוואר, בסיס הגולגולת והכתפיים.

אם זה נעים – מצוין.

אבל אין צורך למצוא נקודה כואבת וללחוץ עליה בכל הכוח.

יותר כאב בזמן העיסוי לא אומר שהטיפול יעיל יותר.

במיוחד באזור הצוואר – אין צורך לבצע לחיצות אגרסיביות או מניפולציות עצמיות.

8. אם אתם שעות מול מחשב – קומו

לפעמים כאב ראש מגיע אחרי שעות של:

מחשב → טלפון → מחשב → טלוויזיה.

אם אתם מרגישים שהעיניים עייפות, הצוואר נוקשה והראש מתחיל לכאוב, נסו:

לקום לכמה דקות.

ללכת.

להסתכל למרחק.

להזיז בעדינות את הצוואר והכתפיים.

להפחית זמנית בהירות ועומס מהמסך.

NHS ממליץ להימנע ממאמץ ממושך של העיניים בזמן כאב ראש. (nhs.uk)

9. תנועה עדינה לצוואר יכולה להתאים – אבל לא לכל כאב ראש

אם אתם מרגישים שהצוואר נוקשה, אפשר לנסות כמה תנועות רגועות:

סיבוב הראש ימינה ושמאלה.

מבט מעט למעלה ולמטה.

גלגול כתפיים.

לא בכוח.

לא עד כאב חד.

ולא מתוך מחשבה שצריך "להחזיר חוליה למקום".

אם תנועת הצוואר גורמת לסחרחורת חריגה, תסמינים נוירולוגיים או החמרה משמעותית – מפסיקים.

10. ומה עם משככי כאבים?

תרופות ללא מרשם כמו פרצטמול או NSAIDs יכולות להתאים במצבים מסוימים, בהתאם לאדם ולמצבו הרפואי. בטיפול במיגרנה קיימות גם תרופות ייעודיות כמו טריפטנים ותרופות אחרות הניתנות בהתאם להתאמה רפואית. NICE מפרט אפשרויות טיפול שונות לכאב ראש מסוג מתח ולמיגרנה. (Nice)

אבל יש כאן נקודה חשובה מאוד:

יותר תרופות לא בהכרח שווה פחות כאבי ראש.

שימוש תכוף מדי בתרופות אקוטיות לכאב ראש עלול בעצמו להיות קשור ל־Medication Overuse Headache – כאב ראש משימוש יתר בתרופות.

NICE ממליץ להסביר למטופלים על הסיכון הזה, וה־NHS מזהיר מפני שימוש תכוף במשככי כאבים למיגרנה. (Nice)

אם אתם צריכים משככי כאבים שוב ושוב במהלך השבוע – זה כבר סימן שכדאי לדבר עם רופא במקום פשוט להמשיך להוסיף כדורים.

11. שינה היא חלק משמעותי מהסיפור

מיגרנה אוהבת אצל אנשים רבים דבר אחד במיוחד:

חוסר עקביות.

לילה אחד ישנים ארבע שעות.

למחרת עשר.

בסוף השבוע קמים בצהריים.

ואז חוזרים לשגרה.

American Headache Society מדגישה ששינה עקבית והרגלי שינה בריאים הם חלק חשוב מניהול מיגרנה. (American Headache Society)

המטרה היא לא רק "לישון הרבה".

אלא לנסות לשמור על שעות שינה והתעוררות יחסית עקביות.

12. אל תישנו כל היום בגלל כאב ראש

אם יש התקף מיגרנה, שינה יכולה בהחלט לעזור.

אבל זה לא אומר שכדאי להפוך כל כאב ראש ליום שלם במיטה.

NHS אף מציין ששינה ארוכה מהרגיל יכולה להחמיר כאבי ראש אצל חלק מהאנשים. (nhs.uk)

לכן שוב:

איזון.

13. סטרס יכול להשפיע – וזה לא אומר שהכאב "פסיכולוגי"

זו נקודה שחשוב לי מאוד לדייק בה.

סטרס יכול להשפיע על כאבי ראש ומיגרנה.

אבל להגיד:

"זה רק לחץ"

זה בדרך כלל לא מועיל.

מיגרנה היא הפרעה נוירולוגית אמיתית.

ועדיין, מערכת העצבים שלנו מושפעת מהשינה, הסטרס, הפעילות, האכילה והסביבה.

טיפולים התנהגותיים כמו CBT, הרפיה וביופידבק משמשים כחלק מהטיפול במיגרנה ויש להם בסיס מחקרי. (American Headache Society)

14. נסו נשימות והרפיה

אם אתם מזהים מתח משמעותי, אפשר לנסות כמה דקות של נשימה איטית.

לדוגמה:

שאיפה רגועה דרך האף.

נשיפה איטית.

בלי להכריח נשימות עמוקות מאוד.

אפשר גם להשתמש במדיטציה, הרפיית שרירים או מיינדפולנס.

המטרה אינה "לחשוב שהכאב נעלם".

המטרה היא להפחית מעט את העומס על מערכת שכבר נמצאת במצב רגיש. טיפולי הרפיה והתערבויות התנהגותיות נחשבים חלק מהאפשרויות לניהול מיגרנה. (American Headache Society)

15. אל תחפשו בכוח "טריגר" לכל התקף

שוקולד.

גבינה.

מזג אוויר.

קפה.

מסך.

אור.

ריח.

סטרס.

שינה.

אפשר להגיע למצב שבו אדם עם מיגרנה מתחיל לפחד כמעט מכל דבר.

טריגרים בהחלט קיימים, אבל הם אישיים, ולעיתים התקף נוצר משילוב של מספר גורמים.

במקום להוציא מהחיים כל דבר שקראתם עליו באינטרנט, עדיף לזהות דפוסים אישיים בצורה מסודרת.

16. לכן כדאי לנהל יומן כאבי ראש

זה אחד הכלים הפשוטים והשימושיים ביותר.

רשמו:

מתי התחיל הכאב.

כמה זמן נמשך.

מה הייתה העוצמה.

האם הייתה בחילה.

רגישות לאור או לרעש.

האם הייתה אאורה.

כמה ישנתם.

מה אכלתם ושתיתם.

אילו תרופות לקחתם.

ומה עזר.

NICE ממליץ לשקול שימוש ביומן כאבי ראש כדי לעקוב אחר תדירות, משך וחומרת ההתקפים וגם כדי לבדוק האם הטיפול עובד. (Nice)

אחרי חודש לפעמים רואים דפוס שלא ראינו במשך שנים.

17. פעילות גופנית יכולה לעזור – אבל לא חייבים באמצע התקף

פעילות גופנית סדירה היא חלק מאורח חיים שיכול לסייע בניהול מיגרנה לאורך זמן. (American Headache Society)

אבל זה לא אומר:

"יש לך עכשיו מיגרנה קשה? צא לריצה."

בזמן התקף משמעותי פעילות יכולה דווקא להחמיר את התסמינים אצל חלק מהאנשים.

המטרה היא לשלב פעילות גופנית בשגרה, ולהתאים את הפעילות בזמן התקף לפי היכולת.

18. ומה לגבי מגנזיום ותוספים?

זה נושא פופולרי מאוד.

מגנזיום, ריבופלבין (ויטמין B2), CoQ10 ותוספים נוספים נחקרו בהקשר של מניעת מיגרנה, ו־American Headache Society מציינת מספר תוספים שנמצאים בשימוש בתחום. (American Headache Society)

אבל:

"טבעי" לא אומר "מתאים לכולם".

לתוספים יכולים להיות מינונים שונים, תופעות לוואי ואינטראקציות עם תרופות.

לכן לא הייתי ממליץ להתחיל לקחת מינונים גבוהים של תוספים רק בגלל סרטון ברשת.

19. מה לא כדאי לעשות לבד?

יש כמה דברים שהייתי נמנע מהם:

• לא לבצע מניפולציות אגרסיביות לצוואר בניסיון "להעלים מיגרנה".

• לא לקחת שוב ושוב משככי כאבים בלי לעקוב אחרי התדירות.

• לא להשתמש בתרופות מרשם של אדם אחר.

• לא להניח שכל כאב ראש חדש הוא "סתם מיגרנה".

• לא לצום או לדלג על ארוחות באופן קבוע אם אתם מזהים שזה קשור להתקפים.

• לא להימנע מעשרות מזונות ופעילויות ללא סיבה רק כי קראתם שהם "טריגרים".

• ובעיקר – לא להתעלם מכאב ראש חריג לחלוטין.

20. מתי כבר כדאי לפנות לרופא?

אם כאבי הראש חוזרים שוב ושוב, מפריעים לעבודה או לשינה, מחמירים, השתנו באופי שלהם או שאתם צריכים תרופות לעיתים קרובות – כדאי לעבור הערכה רפואית.

מיגרנה אינה משהו שחייבים פשוט "ללמוד לחיות איתו".

קיימים כיום טיפולים אקוטיים וטיפולים מניעתיים רבים, והבחירה תלויה בתדירות, בחומרה ובמאפיינים האישיים של האדם. (nhs.uk)

21. מתי כאב ראש דורש עזרה דחופה?

כאן לא מנסים טיפול ביתי.

כאב ראש פתאומי וקיצוני במיוחד, במיוחד כזה שמגיע לשיא במהירות רבה, מצריך הערכה דחופה.

גם כאב ראש שמופיע יחד עם סימנים כמו:

חולשה או שיתוק חדשים.

בלבול משמעותי או ירידה בהכרה.

קושי חדש בדיבור.

אובדן ראייה או הפרעת ראייה חדשה ומשמעותית.

פרכוס.

חום גבוה עם סימנים שמעלים חשד למחלה משמעותית.

כאב ראש משמעותי לאחר חבלת ראש.

מצריך הערכה רפואית דחופה בהתאם למצב. (nhs.uk)

אם משהו בכאב הזה מרגיש שונה לחלוטין מכל כאב ראש שחוויתם בעבר – לא מניחים אוטומטית שמדובר במיגרנה.

אז מה עושים בבית בזמן כאב ראש או מיגרנה?

במקרה של כאב מוכר שכבר אובחן ואין בו סימני אזהרה, אפשר לחשוב בצורה פשוטה:

מורידים אור ורעש → שותים → לא מדלגים על אוכל → נחים בהתאם לצורך → מנסים חום או קור לפי מה שמקל → מפחיתים מסכים → משתמשים בטיפול התרופתי שנמצא מתאים לכם → וחוזרים בהדרגה לשגרה.

ובטווח הארוך:

שינה + תזונה מסודרת + הידרציה + פעילות גופנית + ניהול סטרס + מעקב אחרי ההתקפים.

אלה אולי נשמעים כמו דברים בסיסיים, אבל הם חלק משמעותי מהגישה לניהול מיגרנה. (American Headache Society)

שאלות נפוצות

האם קפה עוזר למיגרנה?

לפעמים קפאין יכול להשפיע על כאב ראש, אבל התגובה אישית ושימוש רב או שינוי חד בצריכה עלולים להיות בעייתיים. לא כדאי להשתמש בקפה כ"טיפול קבוע" בלי להבין את דפוס כאבי הראש.

האם מיגרנה היא פשוט כאב ראש חזק?

לא. מיגרנה היא הפרעה נוירולוגית שיכולה לכלול כאב לצד בחילה, רגישות לאור ולרעש, ולעיתים אאורה ותסמינים נוספים. (nhs.uk)

האם כאב מהצוואר יכול להיות קשור לכאב ראש?

כן. קיימים כאבי ראש שבהם אזור הצוואר יכול להיות מעורב, אבל כאב צוואר נפוץ גם במהלך מיגרנה ולכן עצם העובדה שהצוואר כואב לא מוכיחה שהוא המקור לכאב הראש.

האם צריך MRI בגלל מיגרנה?

לא באופן אוטומטי. NICE אינו ממליץ לבצע הדמיה רק לצורך הרגעה אצל אדם שכבר אובחן עם מיגרנה או סוגי כאב ראש ראשוניים אחרים ואין לו סימנים שמצריכים בירור נוסף. (Nice)

מיגרנה יכולה לעבור לחלוטין?

אין כיום "תרופה" אחת שמרפאת מיגרנה, אבל טיפול נכון יכול להפחית משמעותית את תדירות ההתקפים, חומרתם וההשפעה שלהם על החיים. (nhs.uk)

לסיכום – אל תטפלו בכל כאב ראש באותה הדרך

כאב ראש יכול להיות משהו פשוט שחולף אחרי מים, אוכל, מנוחה ושינה.

הוא יכול להיות כאב ראש מסוג מתח.

הוא יכול להיות התקף מיגרנה.

ולעתים רחוקות יותר הוא יכול להיות סימן למצב שמצריך בירור רפואי.

לכן המטרה היא לא רק:

"איך מעלימים את הכאב?"

אלא להבין איזה כאב אנחנו חווים, מה עוזר לנו, מה חוזר על עצמו ומתי כבר לא נכון להמשיך לטפל לבד.

ואם אתם מתמודדים עם מיגרנות באופן קבוע – יומן כאבי ראש, שינה עקבית, שתייה, ארוחות מסודרות, פעילות וניהול סטרס יכולים להיות בסיס מצוין, לצד טיפול רפואי מותאם כשצריך. (American Headache Society)

מקורות מקצועיים

NHS – Migraine

NHS – Headaches

NICE – Headaches in over 12s: diagnosis and management

American Headache Society – Lifestyle Modification for Migraine

American Headache Society – Behavioral Treatment for Migraine

הבהרה חשובה

המאמר נועד לצורכי העשרת ידע ומידע כללי בלבד. הוא אינו מחליף אבחון, ייעוץ או טיפול של רופא ו/או איש מקצוע רפואי מוסמך, ואינו מהווה המלצה או הנעה לביצוע פעולה רפואית, טיפולית או תרופתית כלשהי. במקרה של כאב ראש חדש, חריג, חזק, מתמשך או מחמיר, ובמיוחד כאשר מופיעים סימנים נוירולוגיים או סימני האזהרה שפורטו במאמר – יש לפנות לבדיקה רפואית מתאימה.