חבק טניס לשיקום מרפק טניס – עד כמה הוא באמת יעיל ומתי עדיף שלא?

חבק טניס, או Counterforce Brace, הוא אחד האביזרים הנפוצים ביותר אצל אנשים שסובלים מכאב בצד החיצוני של המרפק – מצב שמכונה בדרך כלל "מרפק טניס" או בשמו המקצועי Lateral Elbow Tendinopathy.

הוא קטן, פשוט, לא יקר – ולפעמים באמת מקל.

אבל חשוב להבין: חבק טניס אינו מטפל לבדו בגיד ואינו מחליף תהליך שיקום. המקום שלו הוא בעיקר ככלי עזר להפחתת עומס וכאב בזמן פעילות, בזמן שהשיקום עצמו צריך להתמקד בהחזרת היכולת של השרירים והגיד להתמודד עם עומסים.

מה בעצם עושה חבק טניס?

החבק ממוקם בדרך כלל סביב האמה, מעט מתחת למרפק.

הרעיון הוא ליצור לחץ מקומי על שרירי האמה ובכך לשנות במידה מסוימת את פיזור הכוחות שעוברים דרך מערכת מיישרי שורש כף היד, אשר חלקם מתחברים באזור הכואב בצד החיצוני של המרפק.

בפועל, אצל חלק מהמטופלים הדבר מאפשר לבצע אחיזה, הרמה או עבודה עם היד עם פחות כאב.

מחקרים מצביעים על כך שחבק Counterforce עשוי להפחית כאב בטווח הקצר ולשפר לעיתים את היכולת לבצע פעולות הדורשות אחיזה. במחקר אקראי מבוקר נמצא יתרון מסוים של החבק לעומת חבק דמה בהפחתת כאב בשבועות הראשונים, אם כי היתרון אינו גדול ואינו מופיע אצל כולם.

אז עד כמה הוא באמת יעיל?

כאן חשוב להיות מדויקים.

סקירה שיטתית ומטה־אנליזה שכללה 17 מחקרים ו-1,145 משתתפים מצאה שחבק Counterforce יכול לשמש כאמצעי סביר להפחתת כאב בטווח הקצר, אבל בטווח הארוך התערבויות שיקומיות, ובפרט טיפול המבוסס על פעילות ותרגול, עשויות להיות יעילות יותר.

גם מחקרים שבדקו השפעה מיידית מצאו אצל חלק מהמטופלים ירידה בכאב ושיפור בכוח אחיזה ללא כאב, אך התוצאות אינן אחידות ולעיתים ההבדלים בין סוגי חבקים שונים או אפילו לעומת מצב ללא חבק אינם משמעותיים.

כלומר, החבק עשוי לעזור – אבל הוא לא "קסם".

מתי חבק טניס יכול להיות שימושי?

הוא יכול להיות שימושי במיוחד במצבים שבהם המטופל צריך להמשיך לתפקד למרות הרגישות.

לדוגמה:

• עבודה שכוללת אחיזה חוזרת

• נשיאת ציוד

• עבודה עם כלי עבודה

• אימוני כוח מסוימים

• טניס, פאדל או ענפי מחבט

• פעולות יומיומיות שמחמירות את הכאב

אם החבק מאפשר לבצע את הפעולה עם פחות כאב וללא החמרה משמעותית לאחר מכן, הוא יכול לשמש כפתרון זמני להפחתת עומס בזמן השיקום.

אבל מה החבק לא עושה?

זו הנקודה החשובה ביותר.

החבק לא מחזק את הגיד.

הוא לא משפר באופן עצמאי את יכולת השריר לייצר כוח.

הוא לא מלמד את המרפק להתמודד טוב יותר עם עומסים עתידיים.

והוא אינו פותר בהכרח את הסיבה שבגללה הכאב נוצר מלכתחילה.

לכן אדם ששם חבק בכל יום במשך חודשים אבל לא משנה עומסים ולא עובד על כוח, סבולת ותפקוד – עלול לגלות שהכאב חוזר ברגע שהוא מוריד אותו.

מתי חבק הטניס מסכן?

חבק הטניס הוא כלי עזר, כשמו כן הוא- מחבק את המרפק. מה שקורה בזמן שאתם שמים אותו? הגוף לא נאלץ להתמודד עם קושי ההרמה והחבק מנטרל סיבי שריר. זה אומר - שהאזור עלול להיחלש כתוצאה משימוש בחבק לאורך זמן. עוד דבר שיקרה - הגוף יתרגל לעזרה של החבק וכשאתם לא תשימו אותו - שם אתם חשופים ליותר פציעות.

מה עדיף לעשות במקום להסתמך רק על החבק?

אחד המרכיבים החשובים ביותר בשיקום Lateral Elbow Tendinopathy הוא תרגול הדרגתי של השרירים והגידים.

סקירה שיטתית של 30 מחקרים שכללה יותר מ-2,100 משתתפים מצאה שתרגול פעיל עשוי לתת תוצאות טובות יותר מהתערבויות פסיביות בחלק מהמדדים, אם כי האפקט הכולל אינו עצום והראיות אינן מושלמות.

בקליניקה אנחנו מעדיפים לראות את החבק כעזר ולא כטיפול מרכזי.

במקביל אליו ניתן לעבוד על:

• חיזוק הדרגתי של מיישרי שורש כף היד

• תרגול אחיזה

• שיפור סבולת שרירי האמה

• עבודה אקצנטרית וקונצנטרית בהתאם לשלב השיקום

• תרגילי כתף ושכמה כאשר קיימים ליקויים רלוונטיים

• החזרת עומסים הדרגתית

• שינוי זמני של פעילות שמגרה את הכאב

• התאמת טכניקה באימון או בעבודה

הנחיות קליניות של JOSPT מדגישות ששיקום של כאב בצד החיצוני של המרפק צריך להתייחס לא רק לגיד עצמו אלא גם לכוח, שליטה מוטורית, תפקוד ומאפייני הכאב של המטופל.

האם עדיף להימנע מהחבק לחלוטין?

לא.

אין צורך לפסול אותו.

אצל מטופלים מסוימים הוא יכול להיות מצוין, במיוחד בתקופה שבה הם עדיין לא מסוגלים להפחית לחלוטין את הפעילות שמייצרת עומס.

הבעיה מתחילה כאשר החבק הופך לתחליף לשיקום.

אם משתמשים בו במשך כל שעות היום, בכל פעילות, במשך חודשים, מתוך פחד להשתמש ביד בלעדיו – כדאי לעצור ולבדוק האם הוא עדיין מועיל או פשוט הפך להרגל.

ומה לגבי חבק הדוק מאוד?

יותר לחץ לא בהכרח אומר יותר תוצאה.

חבק שמודק יתר על המידה עלול לגרום לחוסר נוחות, לחץ מקומי, סימנים בעור ולעיתים אפילו תחושת נימול או לחץ באזור האמה.

המטרה היא לא "לחנוק" את השרירים אלא ליצור תמיכה נוחה.

אם מופיעים נימול, שינוי בצבע היד, תחושת קור, כאב חדש או חולשה חריגה – יש להסיר אותו ולבדוק את ההתאמה.

האם כדאי לישון עם חבק טניס?

ברוב המקרים אין סיבה מיוחדת לישון עם Counterforce Brace.

הוא מיועד בעיקר להורדת עומס בזמן פעילויות שמייצרות כאב.

אם הכאב משמעותי גם בלילה, כדאי דווקא לבדוק מה מקורו ולא רק להדק חבק סביב האמה למשך שעות.

האם חבק טניס מתאים לכל כאב במרפק?

ממש לא.

כאב באזור החיצוני של המרפק יכול להגיע גם ממקורות אחרים:

בעיה עצבית, עומס במפרק, פגיעה בצוואר עם הקרנה ליד, פציעה טראומטית, תסמונת Radial Tunnel ומצבים נוספים.

לכן אם החבק לא עוזר, אין פירוש הדבר שצריך פשוט לקנות חבק חזק יותר.

קודם צריך לוודא שאנחנו בכלל מטפלים בבעיה הנכונה.

ומה אנחנו עושים בקליניקה?

במקרה של חשד למרפק טניס אנחנו קודם מנסים להבין מה מעורר את העומס.

בודקים כוח אחיזה, תנועות של שורש כף היד והמרפק, כאב תחת התנגדות, עומסים באימון או בעבודה ויכולת של היד להתמודד עם פעולות חוזרות.

במידת הצורך משלבים טיפול ידני להפחתת רגישות וכאב, אבל במקביל אנחנו מנסים להחזיר למטופל בהדרגה את יכולת העמסה.

המטרה היא שהמטופל לא יצטרך להימנע מהיד שלו – אלא שילמד להשתמש בה שוב בצורה שמתאימה ליכולת של הרקמה.

חבק יכול להיכנס לתהליך הזה בצורה מצוינת אם הוא מאפשר למטופל לעבוד או להתאמן עם פחות כאב, בזמן שאנחנו ממשיכים לבנות כוח וסבולת.

אז מה עדיף – חבק או שיקום?

זו לא באמת בחירה של אחד מול השני.

במקרים המתאימים אפשר להשתמש גם בחבק וגם בשיקום.

החבק יכול לעזור לנו לשלוט בסימפטומים.

השיקום אמור לעזור לנו לשנות את היכולת של הגוף להתמודד עם העומס.

וזה ההבדל החשוב.

סיכום

חבק טניס יכול להיות כלי יעיל להפחתת כאב בטווח הקצר אצל חלק מהאנשים עם Lateral Elbow Tendinopathy.

הוא יכול לעזור באחיזה, בעבודה ובפעילות גופנית, במיוחד בתקופות שבהן קשה להימנע מהעומס.

אבל הוא אינו מחזק את הגיד ואינו מחליף תהליך שיקום.

אם צריך לבחור בין להסתמך על חבק במשך חודשים לבין לבנות מחדש כוח, סבולת ויכולת העמסה – השיקום הוא החלק החשוב יותר.

הגישה הנכונה בדרך כלל היא להשתמש בחבק כשצריך, להפחית מעט את העומס שמגרה את הכאב, ולהחזיר בהדרגה כוח ותפקוד עד שהמטופל כבר אינו תלוי בו.

מקורות מקצועיים

1. Shahabi S, et al. The effects of counterforce brace on pain in subjects with lateral elbow tendinopathy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Prosthetics and Orthotics International. 2020.

2. Kroslak M, Murrell GAC. Counterforce bracing of lateral epicondylitis: a prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Journal of Shoulder and Elbow Surgery.

3. Lucado AM, et al. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments: Clinical Practice Guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2022.

4. Cullinane FL, et al. Exercise interventions in lateral elbow tendinopathy have better outcomes than passive interventions, but the effects are small: systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine.

5. Hoseini SM, et al. Comparison of kinesiotape, counterforce brace, and corticosteroid injection in patients with tennis elbow: a randomized controlled study. PLOS ONE. 2025. במחקר זה נצפה שיפור בכאב ובתפקוד בקבוצת החבק, אך לא הוכחה עליונות ברורה שלו על יתר ההתערבויות.

הבהרה

המידע במאמר נועד להעשרה ולידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לאבחון, ייעוץ או טיפול רפואי. כאב במרפק עשוי לנבוע ממספר גורמים שונים, ולכן התאמת חבק, תרגילים או תהליך שיקומי צריכה להיעשות בהתאם לממצאים ולמצבו האישי של המטופל.