טרשת נפוצה, או Multiple Sclerosis – MS, היא מחלה כרונית של מערכת העצבים המרכזית שיכולה להיראות שונה מאוד מאדם לאדם.

אדם אחד יכול לחוות נימול ועייפות. אדם אחר יסבול מבעיות ראייה או שיווי משקל. אצל חלק מהאנשים יהיו תקופות ארוכות שבהן המחלה כמעט אינה מורגשת, ואצל אחרים תהיה התקדמות הדרגתית.

אבל כדי להבין את המחלה, צריך קודם להבין מה קורה לעצב.

מהי טרשת נפוצה?

מערכת העצבים שלנו כוללת מיליארדי סיבי עצב שמעבירים מידע בין המוח, חוט השדרה ושאר הגוף.

סביב רבים מסיבי העצב קיימת שכבת בידוד הנקראת:

Myelin – מיאלין

אפשר לחשוב עליה קצת כמו הבידוד שמקיף כבל חשמלי.

בטרשת נפוצה, מערכת החיסון תוקפת בטעות מרכיבים במערכת העצבים המרכזית, ונוצרת דלקת ופגיעה במיאלין. עם הזמן יכולה להיות גם פגיעה בסיבי העצב עצמם. (ארגון הבריאות העולמי)

כאשר המיאלין נפגע, העברת האותות החשמליים לאורך העצבים יכולה להשתבש.

מכאן מגיע השם Multiple Sclerosis – אזורים מרובים של נזק וצלקת במערכת העצבים.

איך זה משפיע על הגוף?

זה תלוי באיזה אזור במוח או בחוט השדרה נמצאת הפגיעה.

לכן אין "תסמין אחד של טרשת נפוצה".

התסמינים האפשריים כוללים:

• נימול או שינוי בתחושה

• חולשה בידיים או ברגליים

• הפרעות בראייה

• עייפות משמעותית

• בעיות בשיווי משקל ובהליכה

• נוקשות והתכווצויות שרירים

• סחרחורת

• כאב

• בעיות בשליטה על שלפוחית השתן

• שינויים בתפקוד המיני

• קשיים בזיכרון, ריכוז וחשיבה

• שינויים רגשיים. (ארגון הבריאות העולמי)

וזה בדיוק מה שהופך את MS למחלה כל כך אינדיבידואלית.

שני אנשים עם אותה אבחנה יכולים לתפקד בצורה שונה לחלוטין.

האם טרשת נפוצה גורמת לכאב?

כן, אבל גם כאן אין סוג אחד של כאב.

חלק מהאנשים יכולים לחוות כאב נוירופתי – כאב שמקורו בפגיעה או בשינוי בתפקוד מערכת העצבים.

הוא יכול להרגיש כמו:

שריפה, זרמים, דקירות, עקצוצים או רגישות חריגה.

מצד שני, יכולים להתפתח גם כאבים שריר־שלדיים משניים בגלל שינוי בהליכה, חולשה, ספסטיות, חוסר פעילות או עומסים שונים על הגוף.

לכן אצל אדם עם MS לא נכון להניח שכל כאב חדש הוא "בגלל הטרשת".

ומהי ספסטיות?

זהו תסמין משמעותי אצל חלק מהאנשים עם MS.

Spasticity היא עלייה חריגה בטונוס השרירים הקשורה לפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

האדם יכול להרגיש:

נוקשות, התנגדות לתנועה, התכווצויות ולעיתים ספאזמים.

זה יכול להפריע להליכה, לשינה ולפעולות יומיומיות.

הטיפול יכול לכלול שיקום, מתיחות ותנועה מותאמת ובמקרים מסוימים גם תרופות. (Mayo Clinic)

למה אנשים עם MS כל כך עייפים?

Fatigue הוא אחד התסמינים השכיחים והמגבילים בטרשת נפוצה.

וזו לא תמיד אותה עייפות שמרגישים אחרי יום עבודה קשה.

היא יכולה להיות עמוקה ולא פרופורציונלית למאמץ שבוצע ולהשפיע משמעותית על התפקוד.

גם הפרעות שינה, כאב, תרופות, מצב רגשי וחוסר פעילות יכולים לתרום לעייפות.

ארגון הבריאות העולמי מציין פעילות גופנית סדירה ושינה בריאה כחלק מהאסטרטגיות לניהול העייפות ב-MS. (ארגון הבריאות העולמי)

למה חום יכול להחמיר תסמינים?

זו תופעה מעניינת מאוד.

אצל חלק מהאנשים עם MS, עלייה בטמפרטורת הגוף יכולה לגרום להחמרה זמנית של תסמינים קיימים.

למשל לאחר:

מקלחת חמה מאוד, מזג אוויר חם, חום בעקבות מחלה או פעילות גופנית אינטנסיבית.

חשוב להבין:

החמרה זמנית בגלל חום אינה בהכרח אומרת שנוצר נזק חדש במערכת העצבים.

ארגון הבריאות העולמי מציין שתסמיני MS יכולים להחמיר בחום וגם בזמן זיהומים. (ארגון הבריאות העולמי)

האם כל נימול או חולשה הם טרשת נפוצה?

ממש לא.

נימול יכול להופיע מסיבות רבות – מלחץ על עצב ועד בעיות מטבוליות ואורתופדיות.

גם סחרחורת, עייפות, כאב או חולשה הם תסמינים מאוד לא ספציפיים.

לכן לא מאבחנים MS לפי רשימת תסמינים באינטרנט.

איך מאבחנים טרשת נפוצה?

אין בדיקה אחת שאומרת לבדה:

"יש לך MS".

האבחון נעשה על ידי נוירולוג ומתבסס על שילוב של ההיסטוריה הרפואית, בדיקה נוירולוגית וממצאים המעידים על פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

אחת הבדיקות החשובות ביותר היא:

MRI של המוח ולעיתים גם של חוט השדרה

שיכול להדגים נגעים אופייניים.

במקרים מסוימים משתמשים גם ב:

ניקור מותני (Lumbar Puncture), בדיקות דם, בדיקות פוטנציאלים מעוררים ובדיקות נוספות, בין היתר כדי לתמוך באבחנה ולשלול מצבים אחרים. (Mayo Clinic)

האם יש סוגים שונים של טרשת נפוצה?

כן.

אחת הצורות השכיחות היא:

Relapsing-Remitting MS – RRMS

יש תקופות של Relapse – התקף/התלקחות, שבהן מופיעים תסמינים נוירולוגיים חדשים או החמרה משמעותית, ולאחר מכן מגיעה תקופת Remission – הפוגה, שבה יש התאוששות מלאה או חלקית.

קיימות גם צורות פרוגרסיביות שבהן קיימת התקדמות הדרגתית יותר של המחלה, כגון Primary Progressive MS (PPMS) ו־Secondary Progressive MS (SPMS). (ארגון הבריאות העולמי)

האם אפשר לרפא טרשת נפוצה?

נכון להיום:

אין טיפול שמרפא לחלוטין MS.

אבל זה ממש לא אומר שאין מה לעשות.

הטיפול במחלה התקדם מאוד.

קיימות כיום Disease-Modifying Therapies – DMTs, שמטרתן להפחית פעילות של המחלה, להפחית התקפים ולהאט את הצטברות הנזק והנכות בחלק מהמטופלים.

טיפול מוקדם במחלה חשוב, והבחירה בתרופה תלויה בסוג המחלה, פעילותה, מצבו של האדם וגורמים נוספים. (ארגון הבריאות העולמי)

גם בשנת 2026 ממשיך להתפתח מגוון הטיפולים והמחקר בתחום. (Mayo Clinic)

ומה עושים בזמן התקף?

לא כל החמרה היא בהכרח התקף חדש.

למשל, חום גוף או זיהום יכולים לגרום לתסמינים ישנים להתגבר באופן זמני.

כאשר מדובר בהתקף משמעותי אמיתי, רופאים עשויים להשתמש בקורטיקוסטרואידים כדי להפחית את הדלקת ולהאיץ את ההתאוששות.

במקרים חמורים מסוימים שאינם מגיבים לסטרואידים ניתן לשקול Plasma Exchange – החלפת פלזמה. (Mayo Clinic)

ומה המקום של שיקום?

משמעותי מאוד.

התרופות מטפלות במחלה ובפעילות הדלקתית שלה – אבל האדם עדיין צריך לתפקד.

שיקום יכול להתייחס ל:

כוח שרירים, שיווי משקל, הליכה, טווחי תנועה, ספסטיות, סבולת, תפקוד יומיומי וניהול עייפות.

פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק יכולים לבנות תוכנית תרגול ולהתאים אסטרטגיות ואמצעי עזר כאשר יש בהם צורך. (ארגון הבריאות העולמי)

האם מותר להתאמן עם טרשת נפוצה?

זו שאלה חשובה מאוד.

פעם הייתה נטייה לחשוב שאנשים עם MS צריכים להימנע ממאמץ.

היום אנחנו יודעים שגישה כזו בדרך כלל אינה נכונה.

פעילות גופנית היא חלק חשוב מניהול MS.

בהתאם למצב ניתן לשלב:

אימון אירובי,
אימוני כוח,
שיווי משקל,
גמישות,
תרגול הליכה
ותרגול פונקציונלי.

צריך כמובן להתאים את העצימות למצב הנוירולוגי, לעייפות, לחום וליכולת של האדם.

ומה לגבי עיסוי וטיפולים ידניים?

טיפול ידני או עיסוי יכולים אצל חלק מהאנשים לעזור בהרגעה, כאב, תחושת נוקשות ורווחה כללית, אבל חשוב להבין את הגבול שלהם.

עיסוי אינו מטפל בנגעים של MS ואינו משקם את המיאלין.

לכן הוא יכול להיות כלי משלים לניהול תסמינים – ולא טיפול במחלה עצמה.

אותו עיקרון חל גם על דיקור, חימום וטכניקות פסיביות אחרות.

ומה לגבי המצב הנפשי?

לחיות עם מחלה נוירולוגית כרונית יכול להיות מאתגר.

חוסר הוודאות, התקפים, שינויים בתפקוד, עייפות וכאב יכולים להשפיע גם על הבריאות הנפשית.

לכן טיפול איכותי ב-MS יכול להיות רב־תחומי ולכלול בהתאם לצורך נוירולוגיה, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, שיקום, פסיכולוגיה ואנשי מקצוע נוספים.

Mayo Clinic אף מדגישה את היתרון של צוות רב־מקצועי בטיפול ב-MS. (Mayo Clinic)

שאלות נפוצות על טרשת נפוצה

האם טרשת נפוצה היא מחלה סופנית?

לא. MS היא מחלה כרונית, והמהלך שלה משתנה מאוד מאדם לאדם. הטיפולים המודרניים מאפשרים לשלוט טוב יותר בפעילות המחלה אצל מטופלים רבים.

האם טרשת נפוצה מדבקת?

לא. אי אפשר להידבק ב-MS מאדם אחר.

האם טרשת נפוצה תורשתית?

לא מדובר במחלה שעוברת בתורשה בצורה פשוטה, אבל לגנטיקה יש תפקיד בסיכון למחלה לצד גורמים סביבתיים. (ארגון הבריאות העולמי)

האם כל מי שיש לו MS יגיע לכיסא גלגלים?

לא. המחלה משתנה מאוד בין אנשים, וטיפולים מודרניים יכולים להפחית התקפים ולהאט התקדמות. אין דרך להסיק מאבחנה בלבד כיצד ייראה התפקוד העתידי של אדם מסוים. (Mayo Clinic)

האם פעילות גופנית יכולה להחמיר MS?

פעילות מותאמת נחשבת חלק חשוב מניהול המחלה. אצל חלק מהאנשים עליית טמפרטורת הגוף בזמן פעילות יכולה לגרום להחמרה זמנית של תסמינים, ולכן ניתן להתאים את האימון ואת תנאי הסביבה. (ארגון הבריאות העולמי)

האם MRI לבדו מספיק לאבחון?

לא. MRI הוא כלי מרכזי, אבל האבחנה נעשית על סמך התמונה הקלינית, בדיקה נוירולוגית וממצאים נוספים, תוך שלילת מצבים אחרים. (Mayo Clinic)

האם אפשר לחיות חיים פעילים עם MS?

בהחלט. מידת ההשפעה של המחלה משתנה מאוד, ואנשים רבים ממשיכים לעבוד, להתאמן ולנהל חיים פעילים תוך התאמת הטיפול והשיקום למצבם.

השורה התחתונה

טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית־חיסונית של מערכת העצבים המרכזית, שבה נפגע המיאלין ולעיתים גם סיבי העצב עצמם.

אבל MS אינה "גזר דין".

טיפול תרופתי במחלה + מעקב נוירולוגי + פעילות ושיקום מותאמים + טיפול בתסמינים = הדרך הנכונה יותר להסתכל על ההתמודדות עם המחלה.

הטיפולים הקיימים כיום יכולים להפחית התקפים, להאט את התקדמות המחלה ולשפר משמעותית את היכולת להתמודד איתה. (ארגון הבריאות העולמי)

והכי חשוב – לא מטפלים רק ב-MRI או בנגעים. מטפלים באדם ובתפקוד שלו.

מקורות אמינים להמשך קריאה

World Health Organization – Multiple Sclerosis
Mayo Clinic – MS Diagnosis & Treatment
Mayo Clinic – MS Symptoms & Causes

הבהרה: המאמר מיועד להעשרת ידע בלבד ואינו מחליף אבחון, מעקב או טיפול של נוירולוג וצוות רפואי. הופעה חדשה של חולשה, הפרעת ראייה, שינוי משמעותי בתחושה, קושי בהליכה או תסמין נוירולוגי חריג מצריכה הערכה רפואית בהתאם לחומרה.