כאב בחלק העליון של כף הרגל יכול להופיע בזמן הליכה, ריצה, עמידה, לאחר אימון או אפילו בגלל לחץ של הנעל והשרוכים. לפעמים מדובר בכאב מפושט, לפעמים בתחושת שריפה או לחץ, ולפעמים אפשר להצביע באצבע על נקודה אחת מאוד כואבת.

ופה בדיוק נמצאת הנקודה החשובה:

"כואב לי בגב כף הרגל" הוא תיאור של מיקום – לא אבחנה.

באזור הזה נמצאים עצמות המסרק, מפרקי אמצע כף הרגל, גידים מיישרי האצבעות והקרסול, עצבים ורקמות נוספות. לכן כדי להבין את הכאב צריך לחבר בין המיקום המדויק, אופי הכאב, העומסים, טראומה אם הייתה, הנעליים והתפקוד.

מה זה בכלל "גב כף הרגל"?

כשאומרים גב כף הרגל מתכוונים בדרך כלל ל־Dorsum of the Foot, כלומר החלק העליון שאנחנו רואים כשמסתכלים על הרגל מלמעלה.

הכאב יכול להופיע:

קרוב לאצבעות.

מעל עצמות המסרק.

באמצע כף הרגל.

קרוב יותר לקרסול.

בצד הפנימי או החיצוני.

ולכל אחד מהמיקומים האלה יכולה להיות אבחנה מבדלת מעט שונה.

למה יכול לכאוב בגב כף הרגל?

הסיבות האפשריות רבות, אבל כמה מהשכיחות והחשובות הן:

עומס חדש או מוגבר.

גירוי של הגידים המיישרים.

לחץ מנעל או משרוכים.

פגיעת עומס בעצם.

טראומה או נקע.

פגיעה באזור אמצע כף הרגל.

גירוי עצבי.

או שינויים במפרקים.

לכן לא כדאי להתחיל מ־"איזה תרגיל עושה לכאב בגב כף הרגל?" לפני שהבנו איזה סוג כאב עומד מולנו.

1. שינוי בעומס – אחת השאלות הראשונות שכדאי לשאול

לפעמים הכאב מתחיל אחרי משהו די ברור:

התחלתם לרוץ.

הגדלתם מרחק.

הוספתם ספרינטים.

הלכתם הרבה בחופשה.

חזרתם לכדורגל.

התחלתם עבודה שדורשת שעות על הרגליים.

הוספתם קפיצות.

או חזרתם להתאמן אחרי תקופה ארוכה.

הכאב אינו בהכרח סימן לכך שכף הרגל "נפגעה".

לעיתים פשוט נוצר פער בין כמות העומס החדשה לבין היכולת הנוכחית של הרקמות להתמודד איתו.

2. האם הגידים המיישרים יכולים לכאוב?

כן.

בחלק העליון של כף הרגל עוברים גידים המסייעים בהרמת כף הרגל והאצבעות.

עומס חוזר, שינוי משמעותי בפעילות או לחץ חיצוני יכולים להפוך את האזור לרגיש.

התסמינים יכולים להיות מושפעים מתנועות של האצבעות או הקרסול ומפעילויות שמעמיסות על האזור.

אבל חשוב:

כאב בגב כף הרגל ≠ Extensor Tendinitis באופן אוטומטי.

בלי בדיקה אנחנו לא יודעים שהגיד הוא מקור הכאב.

3. האם השרוכים יכולים לגרום לכאב?

בהחלט ייתכן.

הגידים והעצבים בגב כף הרגל נמצאים יחסית קרוב לפני השטח, ולכן נעל הדוקה או שרוכים שמפעילים לחץ משמעותי יכולים להיות רלוונטיים.

רמז שימושי יכול להיות כאב שמופיע בעיקר:

עם נעל מסוימת.

לאחר הידוק השרוכים.

בזמן ריצה עם אותה נעל.

ומשתפר כאשר מפחיתים את הלחץ.

זה לא אומר שכל כאב באזור נגרם מהנעל – אבל זו בדיקה פשוטה שכדאי לעשות.

4. כאב מאוד ממוקד על עצם – כאן צריך לשים לב

כאשר הכאב נמצא ממש על אחת מעצמות המסרק ואפשר להצביע על נקודה גרמית מאוד ספציפית, במיוחד אצל רצים, חיילים או ספורטאים, צריך לחשוב גם על Bone Stress Injury.

פגיעות עומס בעצם נוצרות כאשר עומס חוזר מצטבר מהר יותר מיכולת העצם להסתגל אליו.

התמונה יכולה להתחיל בכאב שמופיע רק בזמן פעילות.

בהמשך הכאב עלול להתחיל מוקדם יותר באימון.

ולעתים הוא מתחיל להופיע גם בהליכה ובפעילות יומיומית.

לא כל כאב ממוקד הוא Stress Fracture – אבל זה בהחלט משהו שלא כדאי לפספס.

5. אם אני יכול ללכת, זה אומר שאין שבר מאמץ?

לא.

אדם עם פגיעת עומס בעצם יכול לעיתים להמשיך ללכת ואפילו להתאמן בשלבים הראשונים.

לכן המשפט:

"אני דורך על הרגל, אז אין שבר"

אינו כלל אמין.

אנחנו מסתכלים גם על:

המיקום.

רגישות גרמית.

הקשר לעומס.

המגמה לאורך הזמן.

נפיחות.

וכמה הפעילות נפגעה.

6. ומה אם צילום הרנטגן תקין?

גם זה לא תמיד סוגר את הסיפור.

בכאב כרוני בכף הרגל ממקור לא ברור, ACR ממליץ בדרך כלל על צילום כבדיקת ההדמיה הראשונית. כאשר קיים חשד לפגיעה גרמית סמויה והצילום תקין או אינו חד־משמעי, MRI ללא חומר ניגוד או CT יכולים להיות בדיקות המשך מתאימות, בהתאם לחשד הקליני. Acsearch

כלומר:

צילום תקין אינו תמיד שווה ל"אין שום דבר".

מצד שני, זה גם לא אומר שכל כאב דורש MRI.

7. כאב באמצע גב כף הרגל אחרי סיבוב או נפילה

כאן חשוב לחשוב גם על Midfoot Injury.

אחד המצבים שלא כדאי לפספס הוא פגיעת Lisfranc – פגיעה באזור מפרקי ה־Tarsometatarsal באמצע כף הרגל.

היא יכולה להתרחש בטראומה משמעותית, אבל גם במנגנונים פחות דרמטיים כמו סיבוב של כף הרגל תחת עומס.

הספרות מתארת כאב באמצע כף הרגל, נפיחות וקושי בנשיאת משקל כתסמינים שכיחים, ופגיעות עדינות עלולות להתפספס בהערכה הראשונית. PubMed

8. מה זה Lisfranc ולמה מדברים עליה כל כך הרבה?

Lisfranc אינו שם של עצם אחת.

מדובר בקומפלקס של מפרקים ורצועות באזור אמצע כף הרגל.

החשיבות היא שפגיעה לא יציבה באזור הזה שלא מזוהה בזמן עלולה להוביל לכאב מתמשך, חוסר יציבות, שינויים ניווניים וירידה בתפקוד. PubMed

לכן כאב משמעותי באמצע כף הרגל אחרי טראומה הוא לא המקום להחליט לבד:

"זה כנראה רק נקע קטן."

9. האם Lisfranc תמיד נראית בצילום?

לא בהכרח.

פגיעות עדינות יכולות להיות קשות יותר לזיהוי, ובחלק מהמקרים צילום שאינו בנשיאת משקל יכול להיות תקין למרות פגיעה לא יציבה. סקירה עדכנית מ־2026 מציינת שצילומים בנשיאת משקל חשובים בזיהוי פגיעות עדינות, ובמצבים מסוימים CT או MRI נדרשים להמשך הבירור. PubMed

זו אחת הסיבות לכך שהסיפור הקליני והבדיקה חשובים ולא מסתכלים רק על שורה אחת בדוח.

10. האם נפיחות בגב כף הרגל אומרת שיש שבר?

לא.

נפיחות יכולה להופיע לאחר:

טראומה.

נקע.

עומס.

פגיעה ברקמה רכה.

פגיעה מפרקית.

וגם שבר.

לכן נפיחות היא סימן, לא אבחנה.

אבל נפיחות משמעותית שמופיעה לאחר טראומה יחד עם קושי לשאת משקל בהחלט מעלה את הצורך בהערכה.

11. כאב שורף או נימול בגב כף הרגל – האם זה עצב?

זו אפשרות.

עצב שטחי באזור יכול להפוך רגיש בעקבות לחץ, נעליים, טראומה או מסיבות אחרות.

כאשר התסמינים הם בעיקר:

שריפה.

זרמים.

נימול.

שינוי בתחושה.

או כאב שמתפשט לאורך אזור מסוים,

נרצה לחשוב גם על מעורבות עצבית.

אבל גם כאן:

"שורף = עצב" אינו כלל אבחנתי.

איכות הכאב היא רק חלק מהתמונה.

12. האם נימול בגב כף הרגל יכול להגיע מהגב?

כן.

שינוי בתחושה בכף הרגל יכול להיות קשור לעצב מקומי, לעצב פריפרי לאורך הרגל או לשורש עצב שמקורו בעמוד השדרה.

לכן לא כדאי להסיק שהבעיה נמצאת במקום שבו מרגישים את הנימול.

במאמר נפרד בהמשך האשכול ניכנס בדיוק לשאלה הזאת:

"נימול בכף הרגל – האם זה מגיע מהגב, מעצב מקומי או מסיבה אחרת?"

13. כאב אחרי ריצה – האם צריך להפסיק לרוץ?

לא תמיד.

הדבר הראשון שצריך להבין הוא מה אנחנו חושדים שקורה.

אם מדובר ברגישות קלה לאחר עלייה בעומס ואין סימנים לפגיעת עצם, אפשר לעיתים להפחית זמנית:

מרחק.

מהירות.

עליות.

ספרינטים.

קפיצות.

או תדירות אימונים.

ולבנות את החשיפה מחדש.

אבל אם הכאב ממוקד מאוד על עצם, מחמיר מאימון לאימון ומתחיל להופיע גם בהליכה – הגישה צריכה להיות זהירה יותר.

14. כאב אחרי בעיטה בכדור או חפץ שנפל על הרגל

כאן מדובר כבר בטראומה ישירה.

חבלה יכולה לגרום לרגישות ונפיחות של הרקמות גם בלי שבר.

אבל אם קיימים:

כאב משמעותי.

נפיחות גדולה.

שטף דם.

רגישות גרמית ממוקדת.

עיוות.

או קושי משמעותי לשאת משקל,

כדאי להיבדק כדי להחליט אם יש צורך בהדמיה.

מיתוס: "אם אין נפיחות – אין פציעה"

לא נכון.

יש פציעות שאינן יוצרות נפיחות משמעותית.

ונפיחות גדולה גם אינה אומרת בהכרח שהפציעה חמורה.

ההערכה צריכה להתבסס על התמונה הכוללת.

מיתוס: "אם צילום תקין, אפשר להמשיך להתאמן כרגיל"

לא תמיד.

המשמעות של צילום תלויה במה שאנחנו מחפשים ובשלב שבו הוא בוצע.

אם החשד הקליני לפגיעת עצם או לפגיעה משמעותית באמצע כף הרגל נשאר גבוה, ייתכן שיהיה צורך בבירור נוסף. Acsearch

מיתוס: "כאב בגב כף הרגל הוא תמיד מהשרוכים"

לחץ של הנעל הוא בהחלט אפשרות פשוטה שכדאי לבדוק.

אבל אם הכאב:

ממשיך גם בלי הנעל.

מאוד ממוקד על עצם.

מלווה בנפיחות.

התחיל אחרי טראומה.

או הולך ומחמיר עם עומס,

לא כדאי לעצור באבחנה של "שרוכים הדוקים".

מיתוס: "צריך לעסות את המקום עד שהוא משתחרר"

לא.

אם מדובר בגיד או ברקמה רכה רגישה, טיפול מקומי עשוי להיות כלי משלים במקרים המתאימים.

אבל כאשר קיים חשד לפגיעת עצם או Midfoot Injury, עיסוי אגרסיבי אינו הדרך "לבדוק" או לפתור את הבעיה.

קודם מבינים במה מדובר.

מה כדאי לעשות בשלבים הראשונים?

אם אין טראומה משמעותית או סימני אזהרה, התחילו מלבדוק מה השתנה.

האם העליתם את נפח הריצה?

החלפתם נעל?

הידקתם את השרוכים?

התחלתם עבודה חדשה?

הוספתם הרבה הליכה?

חזרתם לכדורגל?

אם קיים עומס ברור שמחמיר את התסמינים, אפשר להפחית אותו זמנית במקום לעצור כל פעילות.

בנוסף, נסו לבדוק אם שינוי פשוט באופן שריכת הנעל או הפחתת הלחץ על גב כף הרגל משנה את הכאב.

מה לא כדאי לעשות?

לא לרוץ שוב ושוב כדי "לבדוק אם עבר".

לא לבצע עיסוי עמוק על כאב גרמי ממוקד.

לא להניח שכל כאב הוא Tendinitis.

לא להתעלם מנפיחות משמעותית אחרי טראומה.

לא להמשיך פעילות שהופכת את הכאב לגרוע יותר מאימון לאימון.

ולא להסתמך רק על צילום מוקדם אם קיימת תמונה קלינית שממשיכה לעורר חשד.

מתי כדאי להיבדק?

כדאי לבצע הערכה כאשר:

הכאב אינו משתפר.

הוא מחמיר בהדרגה.

הוא חוזר בכל ניסיון לחזור לריצה.

קיימת נפיחות.

קיימת רגישות גרמית מאוד ממוקדת.

הכאב התחיל לאחר טראומה.

קשה לשאת משקל.

יש נימול או חולשה.

או שהכאב מתחיל להופיע גם במנוחה ובפעילות יומיומית.

סימני אזהרה – מתי נדרשת פנייה רפואית?

פנו להערכה מתאימה כאשר קיימים:

עיוות ברור לאחר טראומה.

חוסר יכולת משמעותי לשאת משקל לאחר פציעה.

כאב ונפיחות משמעותיים באמצע כף הרגל לאחר טראומה.

כאב עצם ממוקד שהולך ומחמיר תחת עומס.

שינוי משמעותי חדש בתחושה או בכוח.

כף רגל קרה, חיוורת או כחולה באופן חדש.

פצע פתוח או סימנים משמעותיים לזיהום.

אודם, חום מקומי ונפיחות משמעותיים יחד עם חום גוף או תחושת מחלה.

במיוחד לאחר טראומה לאמצע כף הרגל, כדאי לזכור שפגיעות Lisfranc עלולות להיות עדינות ולהתפספס בתחילה. PubMed

האם צריך צילום, CT או MRI?

לא לכל כאב בגב כף הרגל צריך MRI.

בכאב כרוני בכף הרגל ללא סיבה ברורה, צילום הוא בדרך כלל בדיקת ההדמיה הראשונית המתאימה לפי ACR. Acsearch

כאשר קיים חשד למקור גרמי והצילום תקין או לא חד־משמעי, MRI ללא חומר ניגוד או CT יכולים להיות מתאימים בהתאם לשאלה הקלינית. Acsearch

לאחר טראומה חריפה, קיימים גם כללי החלטה קליניים כמו Ottawa Ankle and Midfoot Rules, שנועדו לסייע לאנשי מקצוע להחליט מתי יש צורך בצילום. מטה־אנליזות מצאו לכללים האלה רגישות גבוהה לשלילת שברים, אך הם אינם תחליף לבדיקה מקצועית ואינם מיועדים לאבחון עצמי בבית. PubMed

איך נראה תהליך השיקום?

שלב 1 – מבינים את הסיפור

האם הייתה טראומה?

שינוי בעומס?

נעל חדשה?

ריצה?

כדורגל?

שלב 2 – ממפים את הכאב

האם הוא על עצם?

לאורך גיד?

מפושט?

שורף?

האם קיימת נפיחות?

שלב 3 – בודקים תפקוד

הליכה.

תנועת הקרסול והאצבעות.

כוח.

Calf Raise.

שיווי משקל.

ובהמשך, כאשר מתאים – ריצה וקפיצה.

שלב 4 – מנהלים עומס

מורידים זמנית את הפעילות שמחמירה משמעותית, בלי להפסיק כל תנועה שלא לצורך.

שלב 5 – בונים יכולת

מחזירים בהדרגה כוח, סבולת וסבילות לעומס.

שלב 6 – חוזרים למטרה

הליכה.

עמידה בעבודה.

חדר כושר.

ריצה.

כדורגל.

או כל פעילות אחרת שהאדם רוצה לבצע.

משהו שהרבה אנשים לא יודעים

פגיעת Lisfranc לא חייבת להיראות כמו תאונת דרכים קשה או כף רגל מעוותת.

היא יכולה להתרחש גם במנגנון בעל אנרגיה נמוכה יותר ולהיראות בתחילה כמו "נקע באמצע כף הרגל". סקירה עדכנית מציינת שעד כשליש מפגיעות Lisfranc עלולות להתפספס בתחילה, במיוחד בפציעות עדינות יותר. PubMed

קונצנזוס בינלאומי בספורט שפורסם לאחרונה מדגיש כאב ורגישות באמצע כף הרגל, קושי בנשיאת משקל ומנגנון של סיבוב או עומס על כף רגל בכיפוף פלנטרי כחלק מהתמונה שמעלה חשד, וממליץ על צילומים בנשיאת משקל בבירור הראשוני המתאים. PubMed

כלומר:

העובדה שהפציעה "לא נראית נורא" אינה מספיקה כדי לשלול פגיעה משמעותית באמצע כף הרגל.

מה אפשר לעשות בבית כדי לשפר?

אם אין טראומה משמעותית, כאב עצם ממוקד או סימני אזהרה, התחילו משינוי הדברים הפשוטים.

בדקו האם הנעל או השרוכים לוחצים על האזור.

הפחיתו זמנית ריצה, קפיצות או הליכה ממושכת אם הן גורמות להחמרה ברורה.

שמרו על פעילות שאתם מסוגלים לבצע בצורה נסבלת.

בהתאם לסיבה ולשלב השיקום ניתן בהמשך לשלב תרגילי תנועה לקרסול ולאצבעות, Calf Raises, חיזוק כף הרגל, עמידה על רגל אחת והתקדמות הדרגתית לריצה וקפיצות.

אל תמדדו הצלחה רק לפי:

"האם כואב לי בכלל?"

בדקו גם:

האם אני מסוגל ללכת יותר?

האם הכאב מופיע מאוחר יותר?

האם התפקוד משתפר?

והאם אני חוזר בהדרגה לפעילות?

אם לעומת זאת הכאב מאוד ממוקד על עצם ומחמיר עם עומס, אל תשתמשו בריצה וקפיצות כ"בדיקה ביתית" חוזרת.

איך אנחנו ניגשים לכאבים בגב כף הרגל ב־Recovery Center?

אנחנו מתחילים בהבנת הסיפור ולא בשם של האזור.

נרצה לדעת האם הייתה טראומה, האם השתנה עומס האימונים, איפה בדיוק הכאב, האם הוא גרמי או מפושט יותר, האם קיימת נפיחות, האם יש נימול ומה קורה בזמן הליכה, ריצה ונעילת נעליים.

בהתאם למקרה נבחן תנועה, כוח, תפקוד, שיווי משקל וסבילות לעומס של כף הרגל והגפה התחתונה.

כאשר התמונה מתאימה לשיקום שמרני, ניתן לבנות תהליך של התאמת עומסים, חיזוק הדרגתי וחזרה לפעילות.

במקרים המתאימים ובהתאם להכשרה ולתחום העיסוק ניתן לשלב טיפול ידני, עבודה ברקמות רכות, דיקור מערבי וטכניקות אוסטאופתיות ככלים משלימים.

אבל כאשר עולה חשד לפגיעת עצם, Lisfranc, בעיה נוירולוגית, זיהום או מצב אחר שמצריך בירור – לא מנסים "לשחרר" את המקום. מפנים להערכה רפואית מתאימה.

שאלות נפוצות

כאב בגב כף הרגל יכול להיות רק מהשרוכים?
כן, לחץ חיצוני יכול להיות חלק מהסיפור, אבל כאב מתמשך, נפיחות, טראומה או רגישות גרמית מצריכים לחשוב גם על אפשרויות אחרות.

כאב בגב כף הרגל אחרי ריצה הוא שבר מאמץ?
לא בהכרח. אבל כאב גרמי ממוקד שמחמיר בהדרגה עם עומס מצדיק הערכה.

צילום תקין שולל פגיעת עצם?
לא תמיד. כאשר החשד לפגיעה גרמית סמויה נותר משמעותי למרות צילום שלילי או לא חד־משמעי, MRI או CT עשויים להיות מתאימים. Acsearch

מה זה Lisfranc?
פגיעה בקומפלקס המפרקים והרצועות באמצע כף הרגל. היא יכולה להיות קלה או משמעותית ולעיתים קשה לזיהוי בתחילה. PubMed

נימול בגב כף הרגל אומר שהבעיה בגב?
לא בהכרח. המקור יכול להיות מקומי, לאורך עצב פריפרי או בשורש עצב בעמוד השדרה.

אפשר להמשיך להתאמן?
זה תלוי בסיבה ובתגובה לעומס. כאב קל הקשור לעומס מנוהל אחרת מחשד לפגיעת עצם או Lisfranc.

סיכום

כאב בגב כף הרגל יכול להיות קשור לעומס, נעליים, גידים, עצבים, עצמות או מפרקי אמצע כף הרגל.

המיקום נותן לנו כיוון – אבל לא את האבחנה.

כדאי לשאול:

האם הייתה טראומה?
האם העליתי עומסים לאחרונה?
האם הכאב מאוד ממוקד על עצם?
האם קיימת נפיחות?
האם יש נימול?
האם הנעל משפיעה?
האם קשה לי לשאת משקל?
והאם המצב משתפר או הולך ומחמיר?

ברוב המקרים אפשר לבנות תהליך הדרגתי של ניהול עומסים וחזרה לפעילות. אבל כאשר הסיפור מעלה חשד לפגיעת עצם או לפגיעה משמעותית באמצע כף הרגל, חשוב לזהות זאת לפני שממשיכים להתאמן.

מקורות מקצועיים ומחקרים

ACR Appropriateness Criteria – Chronic Foot Pain, 2025 – הנחיות לבחירת הדמיה בכאבים בכף הרגל; צילום בדרך כלל מתאים כבדיקה ראשונית בכאב כרוני ממקור לא ידוע, והמשך ההדמיה נקבע לפי החשד הקליני. Acsearch

Lisfranc Injuries: Latest Updates on Diagnostics and Management, 2026 – סקירה עדכנית על מנגנון הפציעה, האבחון והחשיבות של זיהוי פגיעות עדינות. PubMed

International Foot and Ankle Sports Consensus – קונצנזוס וסקירה שיטתית בנוגע להערכת פגיעות Lisfranc בספורטאים. PubMed

Beckenkamp et al. – Ottawa Ankle and Midfoot Rules – סקירה שיטתית ומטה־אנליזה של הדיוק האבחנתי של כללי Ottawa לאחר פציעות קרסול ואמצע כף הרגל. PubMed

הבהרה רפואית

המידע במאמר מיועד להעשרה בלבד ואינו מהווה אבחון, טיפול או המלצה רפואית אישית. כאב משמעותי לאחר טראומה, עיוות, חוסר יכולת לשאת משקל, כאב גרמי ממוקד ומתמשך, נפיחות משמעותית, שינוי חדש בתחושה או בכוח, שינוי בצבע או בטמפרטורת כף הרגל או סימנים לזיהום מצריכים הערכה רפואית בהתאם למקרה.

צרו איתנו קשר

סובלים מכאב או מפציעה בכף הרגל ורוצים להבין מה הצעד הבא?

ב־Recovery Center – הבית לשיקום וטיפול בפציעות וכאב, אנחנו מתחילים בהבנת הבעיה ובונים תהליך שמטרתו להחזיר אתכם בהדרגה לתנועה, לאימון ולפעילות שאתם רוצים לבצע.

📍 הכישור 30, חולון
📞 050-886-1145
🌐 www.adirasher.co.il
🌐 Recovery Center
📱 Instagram: adir.asher_therapist

🎙️ רוצים להמשיך ללמוד על כאב, פציעות ושיקום? הפודקאסט שלנו "לגעת בכאב" זמין ב־Spotify.

Recovery Center – לא רק להפחית את הכאב, אלא לבנות את הדרך חזרה לתפקוד.