כאבים בלסת וכאבי ראש – האם באמת יש קשר ביניהם

אתם קמים עם כאב באזור הרקות, מרגישים לחץ סביב הראש, הלסת עייפה או רגישה ולפעמים אפילו שומעים קליקים בזמן פתיחת הפה. האם יכול להיות שכאב הראש בכלל קשור ללסת?

כן. קיים קשר מוכר בין הפרעות במפרק הלסת ובשרירי הלעיסה (Temporomandibular Disorders – TMD) לבין סוגים מסוימים של כאבי ראש.

אבל חשוב גם לדעת את הצד השני: לא כל כאב ראש מגיע מהלסת, ולא כל קליק במפרק הלסת מעיד על בעיה שדורשת טיפול.

קודם כל – מהו מפרק הלסת?

מפרק הלסת, Temporomandibular Joint – TMJ, מחבר בין הלסת התחתונה לעצם הרקה בגולגולת.

זהו מפרק מורכב מאוד שפועל כמעט ללא הפסקה בזמן:

• לעיסה

• דיבור

• פיהוק

• בליעה

• פתיחה וסגירה של הפה

מסביבו נמצאים שרירי הלעיסה, ביניהם ה-Masseter וה-Temporalis.

כאשר קיימת הפרעה הקשורה למפרק, לשרירי הלעיסה או למבנים הסובבים אותם, משתמשים במונח הרחב TMD – Temporomandibular Disorders)

אז איך הלסת יכולה להיות קשורה לכאב ראש?

אחת הסיבות היא הקשר העצבי.

גם אזור הפנים והלסת וגם חלק גדול מהתחושה באזור הראש מקבלים עצבוב דרך העצב הטריגמינלי (Trigeminal Nerve).

מערכת עצבית משותפת זו יכולה לתרום לכך שכאב שמקורו באזור הלסת ושרירי הלעיסה יורגש גם באזור הרקות והראש. למעשה, הסיווג הבינלאומי לכאבי ראש מכיר באבחנה:

Headache attributed to temporomandibular disorder – כאב ראש המיוחס ל-TMD.

כלומר, הקשר בין השניים מוכר רפואית ולא מדובר רק בתחושה של מטופלים

.

איך נראה כאב ראש שיכול להיות קשור ללסת?

אין סימפטום יחיד שמוכיח שהלסת היא המקור.

עם זאת, החשד עולה כאשר כאב הראש:

• מופיע באזור הרקות

• משתנה או מחמיר בזמן לעיסה

• מחמיר בפתיחת הפה

• מופיע לצד כאב בלסת

• קשור לרגישות בשרירי הלעיסה

• מוחמר בהידוק הלסת או חריקת שיניים

אחד הדברים החשובים באבחון הוא לבדוק האם פעילות של הלסת משנה או משחזרת את כאב הראש.

ומה לגבי שריר הטמפורליס?

זה חיבור מעניין במיוחד.

שריר ה-Temporalis הוא אחד משרירי הלעיסה המרכזיים. הוא נמצא בצד הראש באזור הרקה ומתחבר ללסת התחתונה.

כאשר אנחנו סוגרים את הפה ומהדקים את השיניים, השריר הזה משתתף ביצירת הכוח.

לכן אצל אדם שסובל מרגישות או כאב בשרירי הלעיסה, התחושה יכולה להיות ממוקמת בדיוק באזור שבו אנשים מתארים "כאב ראש ברקות".

וזו אחת הסיבות שלא תמיד קל לאדם לדעת האם הוא מרגיש "כאב בלסת" או "כאב ראש".

ומה לגבי חריקת שיניים?

Bruxism הוא מונח המתאר הידוק או חריקת שיניים.

הוא יכול להתרחש בזמן ערות או בזמן שינה, ושני המצבים אינם זהים לחלוטין.

אצל חלק מהאנשים הידוק ממושך של הלסת יכול להיות קשור לעייפות או לכאב בשרירי הלעיסה ולכאבים באזור הרקות.

עם זאת, חשוב לא להפוך את המשוואה לפשוטה מדי:

כאב ראש בבוקר ≠ בהכרח חריקת שיניים.

כאבי ראש בבוקר יכולים להופיע מסיבות רבות, ולכן נדרש להסתכל על התמונה הכוללת. (nidcr.nih.gov)

האם מתח נפשי יכול להשפיע על הלסת?

כן, אצל חלק מהאנשים.

מתח, חרדה ועומס רגשי יכולים להיות קשורים להגברת הידוק הלסת בזמן ערות ולשינויים בהתנהגויות הקשורות למערכת הלעיסה.

בנוסף, כאב כרוני אינו מושפע רק מרקמה אחת. שינה, מתח, מצב רגשי, פעילות גופנית ומערכת העצבים יכולים כולם להשפיע על עוצמת הכאב ועל האופן שבו אנחנו חווים אותו.

לכן במקרים מתמשכים לא תמיד מספיק "לשחרר את השריר". לעיתים צריך להבין מה גורם למערכת להמשיך להיות רגישה מלכתחילה. (nidcr.nih.gov)

האם קליקים בלסת גורמים לכאבי ראש?

לא בהכרח.

קליקים או קולות במפרק הלסת נפוצים יחסית ויכולים להופיע גם אצל אנשים שאינם סובלים מכאב או מהפרעה תפקודית.

לכן קליק ללא כאב אינו בהכרח סימן למחלה ואינו בהכרח דורש טיפול. (nidcr.nih.gov)

המשמעות עולה כאשר הקליקים מופיעים יחד עם כאב, נעילות של הלסת, קושי בפתיחת הפה או ירידה בתפקוד.

אבל אולי זו בכלל מיגרנה?

בהחלט יכול להיות.

וזו נקודה חשובה מאוד.

TMD וכאבי ראש ראשוניים כמו מיגרנה וכאב ראש מסוג Tension-Type Headache יכולים להופיע אצל אותו אדם. מחקרים מצאו קשר משמעותי בין TMD לבין כאבי ראש, אך עצם העובדה שאדם סובל משניהם אינה מוכיחה שאחד גורם ישירות לשני. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

לכן לא נכון להסתכל על אדם עם כאבי ראש ולקבוע:

"זה מגיע מהלסת."

צריך לבדוק האם מאפייני כאב הראש מתאימים ל-TMD או דווקא לסוג אחר של כאב ראש.

ומה הקשר לצוואר?

גם הצוואר יכול להיכנס לתמונה.

אנשים הסובלים מ-TMD מדווחים לעיתים גם על כאבים בצוואר, וקיימים קשרים תפקודיים ועצביים בין אזור הצוואר, הראש ומערכת הלעיסה.

אבל גם כאן חשוב להימנע מהסברים פשוטים מדי כמו:

"הצוואר יצא מהמקום ולכן הלסת כואבת."

כאב באזור הראש, הצוואר והלסת הוא לעיתים תוצאה של מספר גורמים שפועלים יחד ולא של מבנה אחד ש"יצא מהמקום".

איך מאבחנים אם כאב הראש באמת קשור ללסת?

האבחון מתחיל בתשאול ובבדיקה.

בין היתר ניתן לבדוק:

• מתי מופיע כאב הראש

• היכן הוא מורגש

• האם לעיסה מחמירה אותו

• האם הידוק השיניים משנה אותו

• טווח פתיחת הפה

• כאב בזמן תנועת הלסת

• רגישות בשרירי הלעיסה

• רגישות באזור מפרק הלסת

• נעילות או הפרעה בתנועה

• סימנים המתאימים לסוגים אחרים של כאבי ראש

קיימים קריטריונים מסודרים לאבחון TMD, הידועים בשם DC/TMD – Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, והם מדגישים את החשיבות של אבחון מסודר ולא הסתמכות על ממצא יחיד. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

איך מטפלים בכאב לסת שקשור לכאבי ראש?

הטיפול תלוי בגורם ובאבחנה.

במקרים רבים של TMD מתחילים בגישות שמרניות והפיכות, ולא בטיפולים אגרסיביים שמשנים לצמיתות את מבנה השיניים או הלסת. (nidcr.nih.gov)

בהתאם למקרה, התהליך יכול לכלול:

הפחתת עומסים זמנית – למשל שינוי זמני בהרגלי לעיסה כאשר האזור מאוד רגיש.

תרגול ותנועה מותאמת – עבודה הדרגתית על תנועת הלסת והתפקוד.

טיפול בשרירי הלעיסה והצוואר – במקרים המתאימים ניתן לשלב טיפול ידני כחלק מתהליך רחב יותר.

התייחסות להרגלי הידוק – במיוחד כאשר האדם מהדק את הלסת במשך שעות במהלך היום.

שינה וניהול עומס – כאשר קיימים גורמים התורמים להגברת הכאב.

במקרים מסוימים נדרשת גם הערכה של רופא שיניים, מומחה לכאבי פנים ולסתות, רופא פה ולסת או נוירולוג – בהתאם לתסמינים.

ומה לגבי סד לילה?

סדים דנטליים יכולים להיות מתאימים לחלק מהמטופלים, אך הם אינם פתרון אוניברסלי לכל כאב לסת או כאב ראש.

לכן לא מומלץ לרכוש או להתאים סד רק משום שכואב הראש בבוקר. התאמת הטיפול צריכה להיעשות לאחר בדיקה מתאימה.

מתי חשוב לפנות לבדיקה?

מומלץ לפנות להערכה כאשר:

• כאבי הלסת נמשכים לאורך זמן

• קיימת הגבלה משמעותית בפתיחת הפה

• הלסת ננעלת

• קיים כאב משמעותי בזמן לעיסה

• כאבי הראש חדשים או משתנים

• קיימת החמרה הדרגתית

• הכאב משפיע באופן משמעותי על השינה או התפקוד

וכמובן, כאב ראש פתאומי וחזק במיוחד, כאב המלווה בחולשה, בלבול, הפרעה בדיבור, שינוי בראייה, חום משמעותי או תסמינים נוירולוגיים אחרים דורש הערכה רפואית דחופה.

שאלות נפוצות

האם כאבים בלסת יכולים לגרום לכאב ברקות?

כן. כאב הקשור ל-TMD ולשרירי הלעיסה יכול להיות מורגש באזור הרקות, ובמיוחד באזור שריר ה-Temporalis. (ichd-3.org)

אני קם עם כאבי ראש וכאב בלסת. האם אני חורק שיניים?

ייתכן, אבל אי אפשר לקבוע זאת רק לפי הסימפטומים. ישנן סיבות נוספות לכאבי ראש בבוקר ולכאבי לסת.

האם קליקים בלסת מסוכנים?

ברוב המקרים קליק ללא כאב או הגבלה אינו מצביע לבדו על בעיה משמעותית. אם קיימים כאב, נעילות או ירידה בתפקוד – כדאי להיבדק. (nidcr.nih.gov)

האם טיפול בלסת יכול להפחית כאבי ראש?

כאשר כאב הראש אכן קשור ל-TMD, טיפול מתאים במערכת הלעיסה עשוי לסייע. עם זאת, קודם צריך להבין איזה סוג של כאב ראש קיים והאם הלסת באמת תורמת אליו.

לסיכום

כן – קיים קשר מוכר בין כאבים בלסת לבין כאבי ראש.

שרירי הלעיסה, מפרק הלסת והמערכת העצבית של הפנים והראש קשורים זה לזה, ולכן הפרעה במערכת הלעיסה יכולה אצל חלק מהאנשים להתבטא גם בכאב באזור הרקות והראש.

אבל המסקנה החשובה יותר היא:

לא כל כאב ראש מגיע מהלסת – ולא כל כאב בלסת הוא בעיה במפרק עצמו.

כאשר הכאבים חוזרים, כדאי לבדוק את הלסת, שרירי הלעיסה, הצוואר, הרגלי הידוק השיניים ומאפייני כאב הראש עצמו – ולנסות להבין את התמונה המלאה לפני שמתחילים לטפל.

מקורות מקצועיים

National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH) – TMD (Temporomandibular Disorders). (nidcr.nih.gov)

International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) – Headache attributed to temporomandibular disorder. (ichd-3.org)

Schiffman et al. – Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

Réus et al. – Association between primary headaches and temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

📞 לקביעת טיפול: 050-8861145
🌐 אתר: www.adirasher.co.il
🎙️ הפודקאסט: "לגעת בכאב" – זמין בספוטיפיי

צרו קשר ונתחיל תהליך שיחזיר לכם שליטה ונוחות ביום־יום.

הבהרה חשובה

המאמר נועד לצורכי העשרת ידע ומידע כללי בלבד. הוא אינו מחליף אבחון, ייעוץ או טיפול של רופא ו/או איש מקצוע רפואי מוסמך, ואינו מהווה המלצה או הנעה לביצוע פעולה רפואית או טיפולית כלשהי. במקרה של כאב חדש, חריג, ממושך או מחמיר – יש לפנות לבדיקה רפואית מתאימה.