כאב במפרק SIJ הוא אחד הגורמים השכיחים לכאבים בגב התחתון – אך גם אחד הקשים ביותר לאבחון.

אנשים רבים הסובלים מכאבים בגב התחתון, בישבן או באזור האגן שומעים לראשונה את המונח SIJ (Sacroiliac Joint). למרות שמדובר במפרק קטן יחסית, הוא ממלא תפקיד חשוב בהעברת עומסים בין עמוד השדרה לרגליים.

כאשר המפרק או הרקמות שסביבו הופכים רגישים, עלול להופיע כאב שמרגיש לעיתים כמו פריצת דיסק, כאב בישבן או אפילו כאב במפרק הירך.

במאמר הזה נסביר מהו מפרק SIJ, מה גורם לכאב באזור, כיצד מאבחנים אותו ומהן אפשרויות הטיפול והשיקום.

מה תמצאו במאמר?

✔ מהו מפרק SIJ ומה תפקידו.

✔ מהם הגורמים השכיחים לכאב באזור.

✔ איך אפשר להבדיל בין כאב SIJ לבין כאב גב או פריצת דיסק.

✔ מתי כדאי לפנות לבדיקה.

✔ כיצד נראה תהליך השיקום.

מהו מפרק SIJ?

מפרק ה־SIJ (Sacroiliac Joint) מחבר בין עצם העצה (Sacrum) לבין עצמות האגן (Ilium).

לכל אדם יש שני מפרקי SIJ – אחד בכל צד של האגן.

המפרק כמעט ואינו זז, אך הוא חיוני להעברת הכוחות בין עמוד השדרה לגפיים התחתונות בזמן:

• הליכה.

• ריצה.

• קפיצה.

• הרמת משאות.

• שינויי כיוון.

כאשר אחד המפרקים או הרקמות שסביבו הופכים רגישים, עלול להופיע כאב משמעותי.

מהם הגורמים השכיחים לכאב במפרק SIJ?

1. עומס מכני

זוהי אחת הסיבות השכיחות ביותר.

הכאב יכול להופיע בעקבות:

• הרמת משקל כבד.

• סיבוב חד של הגוף.

• פעילות גופנית מאומצת.

• עבודה פיזית ממושכת.

2. הריון ולידה

במהלך ההריון מתרחשים שינויים הורמונליים ומכניים המשפיעים על רצועות האגן ועל מפרקי ה־SIJ.

לכן נשים רבות חוות כאבים באזור האגן והישבן בתקופה זו או לאחר הלידה.

3. חבלה

נפילה על הישבן, תאונת דרכים או פציעת ספורט עלולות לגרום לגירוי של המפרק או של הרצועות הסובבות אותו.

4. שינויים ניווניים

עם השנים יכולים להופיע שינויים במפרק, אך חשוב לדעת שגם אנשים ללא כאב עשויים להציג שינויים כאלה בבדיקות הדמיה.

5. מחלות דלקתיות

במקרים מסוימים כאב במפרק SIJ יכול להיות קשור למחלות דלקתיות כמו ספונדילוארתריטיס (Spondyloarthritis).

בדרך כלל מופיעים גם תסמינים נוספים, ולכן חשוב לבצע בירור רפואי כאשר עולה חשד לכך.

איך מרגיש כאב במפרק SIJ?

ברוב המקרים הכאב מופיע:

• באזור הישבן.

• סמוך לגומה שמעל הישבן.

• בגב התחתון בצד אחד.

• לעיתים במפשעה.

• לעיתים בירך האחורית.

בדרך כלל הכאב אינו יורד מתחת לברך, אך קיימים יוצאים מן הכלל.

הכאב עלול להחמיר בזמן:

• קימה מישיבה.

• עמידה ממושכת.

• עלייה במדרגות.

• הליכה.

• הסתובבות במיטה.

איך אפשר להבדיל בין כאב SIJ לבין פריצת דיסק?

חשוב להדגיש: לא ניתן לאבחן כאב SIJ לפי מיקום הכאב בלבד.

האבחון מתבסס על שילוב של תשאול, בדיקה גופנית ולעיתים גם בדיקות נוספות.

איך מאבחנים כאב במפרק SIJ?

אין בדיקה אחת שמאשרת באופן ודאי שמקור הכאב הוא במפרק SIJ.

האבחון מבוסס בעיקר על:

• סיפור המקרה.

• בדיקה קלינית.

• מספר מבחני כאב ייעודיים.

• שלילת גורמים אחרים לכאב.

בדיקות כמו MRI או CT יכולות לעיתים לסייע, אך אינן מאבחנות לבדן כאב שמקורו ב־SIJ.

מה אפשר לעשות?

כאשר מדובר בכאב ממקור שרירי־שלדי, הטיפול השמרני הוא בדרך כלל קו הטיפול הראשון.

הוא עשוי לכלול:

• התאמת עומסים.

• תרגול מותאם.

• חיזוק שרירי הליבה והאגן.

• שיפור השליטה התנועתית.

• חזרה הדרגתית לפעילות.

התוכנית משתנה בהתאם לממצאי האבחון.

מתי חשוב להיבדק?

מומלץ לפנות לבדיקה אם:

• הכאב נמשך מעבר למספר שבועות.

• קיימת מגבלה משמעותית בתנועה.

• הכאב מקרין לרגל.

• מופיעים נימול או חולשה.

• הכאב הופיע לאחר חבלה משמעותית.

• הכאב אינו משתפר למרות הפחתת עומסים.

יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי אם מופיעים אובדן שליטה על הסוגרים, ירידה בתחושה באזור המפשעה, חולשה משמעותית ברגל או כאב עז לאחר טראומה.

מיתוס מול מציאות

מיתוס

"אם כואב בישבן – בטוח זה SIJ."

המציאות

לא נכון.

כאבים באזור הישבן יכולים לנבוע גם מהגב התחתון, מהשרירים, ממפרק הירך, מהגידים או ממערכת העצבים.

מיתוס

"צילום MRI יכול להראות אם יש כאב במפרק SIJ."

המציאות

לא בהכרח.

MRI עשוי לזהות שינויים מסוימים, אך אבחון כאב במפרק SIJ נשען בעיקר על התמונה הקלינית.

מיתוס

"אם מדובר ב־SIJ, אסור לזוז."

המציאות

ברוב המקרים, לאחר אבחון מתאים, חזרה הדרגתית לתנועה ותרגול מותאם עדיפים על מנוחה ממושכת.

שאלות נפוצות

האם כאב SIJ מקרין לרגל?

כן, לעיתים הכאב יכול להקרין לירך או לאזור הברך, אך בדרך כלל אינו יורד עד כף הרגל.

האם MRI מספיק כדי לאבחן SIJ?

לא. הוא עשוי לספק מידע במקרים מסוימים, אך אינו מספיק לבדו.

האם פעילות גופנית מותרת?

ברוב המקרים כן, אך יש להתאים את סוג הפעילות ואת העומס למצב המטופל.

האם אפשר להחלים?

אנשים רבים משתפרים באמצעות טיפול שמרני, התאמת עומסים ושיקום מותאם אישית.

האם כאב SIJ שכיח?

כן. מחקרים מעריכים שכ־15%–30% ממקרי כאבי הגב התחתון מקורם במפרק ה־SIJ או ברקמות הסמוכות לו.

מה המחקרים העדכניים אומרים?

הספרות המדעית מדגישה כי אבחון כאב במפרק SIJ מורכב, ואין בדיקה אחת המספקת אבחנה ודאית. שילוב של תשאול, מספר מבחני כאב קליניים ובדיקת גורמים חלופיים מספק את רמת הדיוק הגבוהה ביותר. ברוב המקרים, טיפול שמרני הכולל תרגול מותאם, שיפור שליטה תנועתית והעמסה הדרגתית הוא קו הטיפול הראשון.

רוצים להבין עוד?

ייתכן שגם המאמרים הבאים יעניינו אתכם:

• כאבים בישבן

• כאבי גב תחתון

• כאבים בירך

• כאב כרוני

• למה MRI לא תמיד מסביר את הכאב?

למה לבחור ב־Recovery Center?

כאבי SIJ אינם מאובחנים לפי צילום אחד או לפי מיקום הכאב בלבד.

ב־Recovery Center אנו מבצעים הערכה מקיפה של עמוד השדרה, האגן, מפרקי הירך ודפוסי התנועה, כדי להבין האם מקור הכאב אכן במפרק ה־SIJ או במבנה אחר. בהתאם לממצאים נבנית תוכנית טיפול ושיקום אישית, במטרה להפחית כאב, לשפר את התפקוד ולהחזיר אתכם לפעילות מלאה.

מקורות מידע

1. International Association for the Study of Pain (IASP). Sacroiliac Joint Pain.

2. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT). Clinical Practice Guidelines for Low Back Pain.

3. Laslett M. Evidence-Based Diagnosis and Treatment of Sacroiliac Joint Pain.

4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low Back Pain and Sciatica in Over 16s.

📞 לקביעת טיפול

Recovery Center

📞 050-8861145
🌐 www.adirasher.co.il
🎙️ הפודקאסט: "לגעת בכאב" – זמין בספוטיפיי

צרו קשר ונתחיל תהליך שיחזיר לכם שליטה, תנועה ואיכות חיים.

הבהרה חשובה

המאמר נועד לצורכי העשרת ידע ומידע כללי בלבד. הוא אינו מהווה תחליף לאבחון, לייעוץ או לטיפול של רופא או איש מקצוע רפואי מוסמך, ואינו מהווה המלצה או הנעה לביצוע פעולה רפואית או טיפולית כלשהי. במקרה של כאבים בחזה, ובמיוחד כאב חדש, חריג או חמור, יש לפנות לקבלת הערכה רפואית מתאימה.