כואב לכם בכף הרגל ואתם מנסים להבין מה המקור?

אחת השאלות הראשונות שכדאי לשאול היא פשוטה:

איפה בדיוק כואב?

בעקב? בקשת? מתחת לאצבעות? בצד החיצוני? בחלק העליון של כף הרגל? ליד הבוהן?

המיקום יכול לתת לנו רמזים חשובים – אבל חשוב להבין כבר בהתחלה:

מיקום הכאב אינו אבחנה.

אותו אזור יכול לכאוב מסיבות שונות, ומצד שני אותו מבנה יכול ליצור תסמינים באזורים מעט שונים.

כף הרגל מורכבת מ־26 עצמות, עשרות מפרקים, שרירים, גידים, רצועות, רקמת חיבור ועצבים. היא צריכה להתמודד עם משקל הגוף, הליכה, ריצה, קפיצה ושינויי כיוון – ולכן הדרך הנכונה להבין כאב היא לחבר בין המיקום, אופי הכאב, העומסים, התפקוד והבדיקה.

למה בכלל חשוב איפה כואב?

מיקום הכאב עוזר לצמצם אפשרויות.

לדוגמה:

כאב בצד הפנימי של העקב יכול להתאים ל־Plantar Heel Pain.

כאב ממוקד בעצם באמצע כף הרגל אצל רץ יכול להעלות חשד לפגיעת עומס בעצם.

כאב שורף עם נימול באצבעות מכוון אותנו לחשוב גם על מעורבות עצבית.

כאב מתחת לראשי המסרקים מכוון יותר לאזור הקדמי של כף הרגל.

אבל אף אחד מהמשפטים האלה אינו מספיק לאבחנה.

1. כאב מתחת לעקב

אחד האזורים השכיחים ביותר לכאב בכף הרגל.

האפשרות המוכרת ביותר היא Plantar Heel Pain, ולעיתים משתמשים במונח Plantar Fasciitis.

התמונה האופיינית יכולה לכלול:

כאב בחלק הפנימי־תחתון של העקב.

כאב בצעדים הראשונים בבוקר.

כאב לאחר ישיבה או מנוחה.

וכאב שמושפע מעמידה, הליכה או עומס.

הנחיות קליניות עדכניות מתארות כאב פלנטרי־מדיאלי בעקב, במיוחד בצעדים הראשונים לאחר מנוחה, כתבנית אופיינית. AAFP

אבל לא כל כאב בעקב הוא Plantar Fasciitis.

כאב בעקב יכול להיות קשור גם למבנים אחרים ולכן לא מאבחנים לפי המיקום בלבד.

2. כאב מאחורי העקב

כאן אנחנו חושבים יותר על אזור גיד אכילס והחיבור שלו לעצם העקב.

הכאב יכול להופיע:

בבוקר.

בתחילת הליכה.

בזמן ריצה.

בקפיצות.

בעלייה במדרגות.

או לאחר שינוי משמעותי בעומס האימונים.

גם כאן חשוב להבדיל בין כאב בחלק האמצעי של הגיד לבין כאב ממש באזור החיבור שלו לעקב.

והמשפט:

"כואב לי באכילס"

עדיין לא אומר לנו מה בדיוק קורה שם.

נקדיש לגיד אכילס מאמר נפרד בהמשך האשכול.

3. כאב בקשת הפנימית של כף הרגל

הקשת אינה מבנה אחד.

האזור כולל עצמות, מפרקים, Plantar Fascia, שרירים וגידים שונים.

לכן כאב בקשת יכול להופיע בעקבות:

שינוי בעומס.

ריצה או הליכה בכמות גבוהה מהרגיל.

עומס על הרקמות הפלנטריות.

מעורבות של גידים באזור.

פגיעת עומס בעצם במקרים מסוימים.

או גורמים נוספים.

"יש לי פלטפוס ולכן כואבת לי הקשת" היא מסקנה מהירה מדי.

מבנה כף הרגל הוא רק חלק מהתמונה.

4. כאב בחלק הפנימי של אמצע כף הרגל

כאן נמצאת בין היתר עצם ה־Navicular.

אצל ספורטאים, רצים ואנשים שנחשפים לעומסים חוזרים, כאב ממוקד באזור הזה דורש תשומת לב משום שפגיעת עומס ב־Navicular היא אחת האפשרויות החשובות שלא כדאי לפספס.

שברי מאמץ ב־Navicular נחשבים לפגיעות בסיכון גבוה יותר לעיכוב באיחוי, Nonunion ופציעה חוזרת. PubMed

הבעיה היא שהתסמינים יכולים להיות יחסית לא ספציפיים והכאב לעיתים מתחיל בהדרגה. גם צילום רגיל עלול להיות תקין בשלבים מוקדמים. PubMed

לכן כאב עצם ממוקד ומתמשך באמצע כף הרגל אצל רץ אינו מצב שבו כדאי פשוט "לרוץ דרך הכאב".

5. כאב בחלק החיצוני של כף הרגל

גם כאן יש מספר אפשרויות.

האזור כולל בין היתר:

המסרק החמישי.

Cuboid.

גידים.

מפרקים.

ורקמות נוספות.

אחרי נקע בקרסול, לדוגמה, כאב בצד החיצוני של כף הרגל יכול להיות חלק מהפציעה – אבל לעיתים צריך לוודא שלא קיימת גם פגיעה גרמית.

הבסיס של המסרק החמישי הוא אזור חשוב במיוחד בהערכת פציעות מסוימות, ופגיעות עומס בחלקים מסוימים של העצם עלולות להיות מורכבות יותר מבחינת ההחלמה. PubMed

לכן לא כל כאב בצד החיצוני הוא פשוט:

"שריר תפוס אחרי נקע."

6. כאב בחלק העליון של כף הרגל

כאב בגב כף הרגל יכול להיות קשור למספר גורמים.

לדוגמה:

עומס על גידים באזור.

לחץ מנעליים או שרוכים.

שינוי משמעותי בכמות ההליכה או הריצה.

פגיעה במפרקים.

או פגיעת עומס בעצמות המסרק.

אם הכאב מפושט, קל ומשתפר עם התאמת העומס – זו תמונה אחת.

אם מדובר בכאב מאוד ממוקד על עצם, שמחמיר בהדרגה עם ריצה או קפיצה – זו כבר תמונה שמצדיקה יותר תשומת לב.

7. כאב בקדמת כף הרגל

האזור שמתחת לראשי עצמות המסרק מכונה לעיתים Ball of the Foot.

כאב באזור הזה מקבל לעיתים את הכותרת Metatarsalgia.

אבל Metatarsalgia מתארת בעיקר אזור ותסמין, ולא בהכרח אבחנה אחת ספציפית.

הכאב יכול להיות מושפע מ:

עומסים חוזרים.

ריצה.

נעליים.

מבנה ותפקוד כף הרגל.

מפרקי האצבעות.

עצבים.

עצמות המסרק.

או מבנים נוספים.

לכן המטרה אינה רק להגיד:

"יש לך Metatarsalgia."

אלא להבין למה האזור כואב.

8. כאב מתחת לבוהן הגדולה

מתחת למפרק הבוהן הגדולה נמצאות שתי עצמות קטנות הנקראות Sesamoids.

הן משתתפות במנגנון המכני של הבוהן ונחשפות לעומסים בזמן הליכה, ריצה ודחיפה מהקרקע.

כאב ממוקד באזור יכול להיות קשור לעומס על ה־Sesamoids, ולעיתים גם לפגיעת עצם.

פגיעות עומס בעצמות הססמואיד נחשבות בין פגיעות העומס בכף הרגל שיכולות להיות מורכבות יותר מבחינת החלמה ולכן כאב ממוקד ומתמשך באזור מצדיק הערכה. PubMed

9. כאב בבוהן הגדולה

כאב בבוהן יכול להגיע ממספר מקורות.

המפרק עצמו.

הרקמות סביבו.

טראומה.

עומס חוזר.

שינויים ניווניים.

או מגבלה בתנועה.

אצל ספורטאים יכולה להופיע גם פציעה באזור מפרק הבוהן לאחר כיפוף משמעותי שלה לאחור – מצב שמוכר בשם Turf Toe.

לא כל כאב בבוהן הוא "Hallux Valgus", ולא כל בליטה באזור הבוהן היא בהכרח מקור הכאב.

10. כאב בין האצבעות או מתחת לאצבעות

כאב באזור הזה יכול לעיתים להיות בעל אופי:

שורף.

חד.

חשמלי.

או מלווה בנימול.

במצבים כאלה כדאי לחשוב גם על אפשרות של מעורבות עצבית.

אחד המונחים המוכרים הוא Morton's Neuroma, אבל גם כאן לא כדאי לתת אבחנה לפי משפט אחד כמו:

"שורף לי בין האצבעות."

צריך להבין את המיקום המדויק, הנעליים, העומסים, התחושה והתגובה ללחץ ותנועה.

11. נימול בכף הרגל

נימול הוא סימפטום – לא אבחנה.

המקור יכול להיות:

עצב מקומי בכף הרגל או בקרסול.

עצב פריפרי במקום אחר ברגל.

שורש עצב שמקורו בגב.

לחץ זמני מתנוחה או נעל.

או מצבים רפואיים אחרים.

לכן המיקום חשוב מאוד.

נימול בבוהן אינו בהכרח אותו סיפור כמו נימול בזרת, בכל הסוליה או בכל כף הרגל.

בהמשך האשכול יהיה לנו מאמר שלם על:

"נימול בכף הרגל – האם זה מהגב, מעצב מקומי או מסיבה אחרת?"

12. כאב בצד הפנימי של הקרסול וכף הרגל

באזור הזה עובר בין היתר Posterior Tibial Tendon.

הגיד משתתף בתפקוד כף הרגל והקשת בזמן נשיאת משקל.

אבל כאב בצד הפנימי אינו מוכיח שהבעיה נמצאת בגיד.

יש באזור עצמות, מפרקים, עצבים ורקמות נוספות.

לכן גם כאן האבחנה צריכה להתבסס על יותר מנקודת הכאב.

13. כאב בצד החיצוני של הקרסול

אחד הסיפורים הנפוצים הוא נקע בקרסול.

במיוחד לאחר מנגנון שבו כף הרגל הסתובבה פנימה.

אבל לאחר טראומה צריך להבדיל בין:

נקע.

פגיעה בגידים.

פגיעה בעצם.

ופציעות אחרות.

לכן כאב חיצוני לאחר סיבוב הקרסול אינו אומר אוטומטית:

"זה רק נקע."

14. כאב עמוק באמצע כף הרגל אחרי טראומה

כאן יש מצב חשוב שכדאי להכיר:

Lisfranc Injury.

מדובר בפגיעה באזור מפרקי אמצע כף הרגל שיכולה להתרחש בטראומה ישירה או עקיפה.

חלק מהפגיעות אינן דרמטיות במבט ראשון ולכן עלולות להתפספס.

סקירה קלינית על Midfoot Pain מציינת גם פגיעת Lisfranc וגם Navicular Stress Fracture כמצבים חשובים במיוחד שלא כדאי לפספס בכאב אמצע כף הרגל. PubMed

כאב משמעותי לאחר טראומה באמצע כף הרגל, נפיחות וקושי בדריכה מצדיקים הערכה מתאימה.

15. כאב מאוד ממוקד בעצם – למה זה משנה?

כאשר אדם יכול להצביע באצבע אחת על נקודה גרמית מאוד ספציפית, במיוחד לאחר עלייה משמעותית בעומס של:

ריצה.

קפיצות.

צעידות.

אימונים.

או פעילות צבאית,

אנחנו רוצים לחשוב גם על Bone Stress Injury.

לא כל כאב ממוקד הוא שבר מאמץ.

אבל פגיעות עומס בעצמות מסוימות בכף הרגל – במיוחד Navicular, Talus וחלק מה־Sesamoids והמסרקים – מקבלות תשומת לב מיוחדת בגלל סיכון גבוה יותר לסיבוכי איחוי. PubMed

מיתוס: "אם אני מסוגל ללכת – אין שבר"

לא נכון.

יכולת דריכה אינה שוללת לחלוטין שבר או פגיעת עומס בעצם.

במיוחד בפגיעות עומס, אדם יכול לעיתים להמשיך ללכת ואף להתאמן בשלבים הראשונים.

לכן אנחנו לא משתמשים בכלל:

"אני דורך = אין פגיעה בעצם."

מיתוס: "אם צילום יצא תקין – אין שבר מאמץ"

גם זה לא תמיד נכון.

בפגיעות עומס מסוימות, צילום רגיל יכול להיות תקין בשלבים מוקדמים.

ב־Navicular Stress Fracture, לדוגמה, הספרות מתארת קושי אבחנתי וצילומים רגילים שעלולים שלא לזהות את הפגיעה בתחילתה. PubMed

לכן כאשר החשד הקליני משמעותי, הרופא יכול להחליט האם נדרשת הדמיה נוספת.

מיתוס: "כואבת לי הקשת כי יש לי פלטפוס"

מבנה כף הרגל יכול להיות חלק מהתמונה, אבל הוא אינו מספק לבדו הסבר לכאב.

יש אנשים עם קשת נמוכה שאינם סובלים מכאבים כלל.

ויש אנשים עם קשת שנראית "רגילה" שכן סובלים מכאב.

אנחנו צריכים להבין:

כמה עומס היה?

מה השתנה לאחרונה?

מה האדם מסוגל לעשות?

איך הכוח והתנועה?

איזו נעל הוא משתמש?

ומהי תגובת הרגל לפעילות?

מיתוס: "כאב בעקב = דורבן"

לא.

זו בדיוק הסיבה שכבר הפרדנו באשכול שלנו בין:

כאב בעקב בבוקר.

Plantar Heel Pain.

ו־דורבן.

המיקום דומה – אבל המושגים אינם זהים.

ממצא של Heel Spur בצילום אינו אומר אוטומטית שמצאנו את הסיבה לכאב.

מתי כדאי להיבדק?

כדאי לבצע הערכה כאשר:

הכאב נמשך ולא משתפר.

הוא חוזר בכל פעם שחוזרים לפעילות.

קיימת ירידה משמעותית בתפקוד.

קשה ללכת או לרוץ.

קיימת נפיחות משמעותית.

הכאב ממוקד מאוד על עצם.

מופיעים נימול או חולשה.

או שהכאב התחיל לאחר טראומה משמעותית.

סימני אזהרה – מתי נדרשת פנייה רפואית?

יש מצבים שבהם לא כדאי להסתפק בניהול עצמי.

בין היתר:

עיוות ברור לאחר טראומה.

חוסר יכולת משמעותי לשאת משקל לאחר פציעה.

כף רגל קרה, חיוורת או כחולה באופן חדש.

אובדן תחושה או חולשה משמעותית חדשה.

פצע עם סימנים משמעותיים לזיהום.

אודם, חום מקומי ונפיחות משמעותיים יחד עם תחושת מחלה.

כאב עצם ממוקד ומתמשך אצל רץ או ספורטאי, במיוחד כאשר הוא מחמיר עם עומס.

כאב משמעותי באמצע כף הרגל לאחר טראומה, במיוחד כאשר קיים חשד לפגיעת Lisfranc.

פגיעות Navicular Stress ו־Lisfranc הן בין המצבים החשובים במיוחד בהערכת Midfoot Pain. PubMed

האם צריך צילום, אולטרסאונד או MRI?

לא לכל כאב בכף הרגל צריך הדמיה.

הבדיקה תלויה במה שאנחנו מנסים לברר.

אם התמונה מתאימה ל־Plantar Heel Pain טיפוסי, למשל, הדמיה אינה נדרשת בהכרח לצורך האבחנה הראשונית. AAFP

לעומת זאת, אם עולה חשד לפגיעת עצם, טראומה משמעותית או מצב אחר שבו תוצאת ההדמיה תשנה את הניהול – ייתכן שתידרש הדמיה.

ולפעמים צילום רגיל אינו סוף הבירור. בפגיעות Navicular Stress, לדוגמה, צילום מוקדם יכול להיות תקין למרות קיום הפגיעה. PubMed

לא מצלמים כי "כואב". מצלמים כאשר קיימת שאלה שההדמיה יכולה לעזור לענות עליה.

איך נראה תהליך השיקום?

לא מתחילים רק בשם של האבחנה.

שלב 1 – ממפים את הכאב

איפה בדיוק כואב?

מתי?

באיזה עומס?

שלב 2 – מבינים מה השתנה

יותר ריצה?

נעל חדשה?

חזרה לאימונים?

עבודה בעמידה?

טיול?

קפיצות?

שלב 3 – בודקים יכולת

הליכה.

עמידה.

עלייה על קצות האצבעות.

כוח.

תנועה.

שיווי משקל.

ובהמשך, אם רלוונטי – ריצה וקפיצה.

שלב 4 – מתאימים את העומס

לא תמיד צריך לעצור הכול.

לעיתים צריך לשנות זמנית את כמות הפעילות, סוג הפעילות או העומס.

שלב 5 – בונים יכולת

כוח.

סבולת.

שליטה.

קואורדינציה.

והתקדמות הדרגתית לעומסים שהאדם צריך בחיים האמיתיים.

משהו שהרבה אנשים לא יודעים

כאב באמצע כף הרגל יכול להיות הרבה יותר חשוב מכפי שהוא נראה.

Navicular Stress Fracture, למשל, יכולה להתחיל ככאב יחסית מעורפל בזמן פעילות, והאבחנה עלולה להתעכב בגלל תסמינים לא ספציפיים וצילום מוקדם שאינו בהכרח מזהה את הפגיעה. PubMed

במקביל, Navicular וחלק מהמסרק החמישי נמצאים באזורים שבהם אספקת הדם והעומסים המכניים יכולים להפוך שברים מסוימים למורכבים יותר מבחינת איחוי. סקירה אנטומית עדכנית מ־2026 מדגישה את הסיכון ל־Delayed Union, Nonunion ו־Refracture בפגיעות מסוימות באזורים האלה. PubMed

לכן:

כאב שנראה קטן אינו בהכרח בעיה גדולה – אבל מיקום, עומס ודפוס הכאב יכולים לומר לנו מתי כדאי לבדוק יותר לעומק.

מה אפשר לעשות בבית כדי לשפר?

אם אין טראומה משמעותית או סימני אזהרה, התחילו בלבחון מה מעורר את הכאב.

אם עברתם לאחרונה מ־5 ק"מ ריצה ל־10 ק"מ, אפשר להפחית זמנית את הנפח.

אם נעל מסוימת לוחצת על האזור – נסו להבין אם שינוי הנעלה משנה את התסמינים.

אם הליכה ארוכה מחמירה משמעותית – אפשר זמנית לפצל את החשיפה במקום להפסיק לזוז לחלוטין.

שמרו על תנועה ופעילות שאתם מסוגלים לבצע בצורה נסבלת.

במקרים מתאימים אפשר לשלב תרגילי כוח לכף הרגל והשוק ולהתקדם בהדרגה לעמידה על רגל אחת, Calf Raises, הליכה, ריצה וקפיצות בהתאם למטרה.

אבל אם קיים כאב עצם ממוקד שמחמיר תחת עומס, במיוחד אצל רצים וספורטאים, לא כדאי להשתמש בתרגילים כדי "לבדוק כמה זה כואב" שוב ושוב. קודם צריך לוודא שאין פגיעת עצם משמעותית.

איך אנחנו ניגשים לכאבים בכף הרגל ב־Recovery Center?

אנחנו מתחילים מהמיקום – אבל לא מסיימים בו.

נרצה להבין איפה בדיוק כואב, מתי התחיל, מה השתנה בעומסים, האם הייתה טראומה, מה קורה בבוקר, מה קורה בזמן הליכה או ריצה והאם קיימים נפיחות, נימול או חולשה.

בהתאם למקרה נבחן תנועה, כוח, תפקוד, שיווי משקל, סבילות לעומס והיכולת לבצע את הפעילות שממנה האדם רוצה לחזור.

כאשר התמונה מתאימה לשיקום שמרני, המטרה היא לבנות בהדרגה יכולת של כף הרגל, הקרסול והרגל כולה ולנהל את העומסים בצורה שמאפשרת חזרה לפעילות.

במקרים המתאימים ובהתאם להכשרה ולתחום העיסוק ניתן לשלב טיפול ידני, עבודה ברקמות רכות, דיקור מערבי וטכניקות אוסטאופתיות ככלים משלימים לניהול התסמינים.

וכאשר הסיפור מעלה חשד לפגיעת עצם משמעותית, Lisfranc, בעיה נוירולוגית, זיהום או מצב רפואי אחר – מפנים להמשך בירור מתאים.

שאלות נפוצות

אפשר לדעת מה הבעיה רק לפי המקום שבו כואב?
לא. המיקום מצמצם אפשרויות אבל אינו מספיק לאבחנה.

כאב בעקב הוא תמיד Plantar Fasciitis?
לא. קיימות סיבות נוספות לכאב בעקב.

כאב בקשת אומר שיש לי פלטפוס?
לא. מבנה הקשת הוא רק אחד מהגורמים שיכולים להיות רלוונטיים.

כאב ממוקד בעצם בזמן ריצה צריך להדאיג?
לא כל כאב כזה הוא שבר מאמץ, אבל כאב עצם ממוקד ומתמשך שמחמיר תחת עומס מצדיק הערכה, במיוחד באזורים בעלי סיכון גבוה יותר. PubMed

צילום תקין שולל Stress Fracture?
לא תמיד. בפגיעות מסוימות, במיוחד בשלבים מוקדמים, צילום רגיל עלול להיות תקין. PubMed

נימול בכף הרגל אומר שהבעיה מגיעה מהגב?
לא בהכרח. המקור יכול להיות בגב, בעצב פריפרי או באזור כף הרגל עצמו, ולכן צריך לבדוק את התמונה המלאה.

סיכום

המקום שבו כואב בכף הרגל הוא רמז חשוב – אבל לא אבחנה.

כאב בעקב, בקשת, בקדמת כף הרגל, בגב כף הרגל או סביב הקרסול יכול להגיע ממבנים ומצבים שונים.

לכן במקום לשאול רק:

"איפה כואב?"

כדאי לשאול גם:

מתי זה התחיל?
מה השתנה בעומסים?
מה מחמיר?
מה מקל?
האם קיימת נפיחות?
האם יש נימול או חולשה?
האם הכאב ממוקד בעצם?
ומה אני כבר לא מסוגל לעשות בגלל הכאב?

השילוב בין התשובות האלה נותן תמונה הרבה יותר טובה מכל "מפת כאב" באינטרנט.

מקורות מקצועיים ומחקרים

Liu et al., 2026 – סקירה אנטומית עדכנית על Stress Fractures של ה־Navicular ובסיס המסרק החמישי והגורמים שמעלים את הסיכון לעיכוב באיחוי, Nonunion ופציעה חוזרת. PubMed

Younis et al., 2025 – Navicular Stress Fractures – סקירה על מאפייני הפגיעה, הקושי האבחנתי והעובדה שצילום רגיל יכול להיות תקין בשלבים מוקדמים. PubMed

Stress Fractures of the Foot – Current Evidence on Management, 2024 – סקירה המסווגת בין היתר Navicular, Talus ו־Hallucal Sesamoids כפגיעות Stress בסיכון גבוה יותר. PubMed

APTA/JOSPT Heel Pain Clinical Practice Guideline – עדכון 2023, סיכום AAFP 2025 – הערכה וטיפול ב־Plantar Heel Pain. AAFP

הבהרה רפואית

המידע במאמר מיועד להעשרה בלבד ואינו מהווה אבחון, טיפול או המלצה רפואית אישית. כאב משמעותי לאחר טראומה, עיוות, חוסר יכולת לשאת משקל, שינוי משמעותי בתחושה או בכוח, סימני זיהום או כאב עצם ממוקד ומתמשך מצריכים הערכה רפואית בהתאם למקרה.

צרו איתנו קשר

סובלים מכאב או מפציעה בכף הרגל ורוצים להבין מה הצעד הבא?

ב־Recovery Center – הבית לשיקום וטיפול בפציעות וכאב, אנחנו מתחילים בהבנת הבעיה ובונים תהליך שמטרתו להחזיר אתכם בהדרגה לתנועה, לאימון ולפעילות שאתם רוצים לבצע.

📍 הכישור 30, חולון
📞 050-886-1145
🌐 www.adirasher.co.il
🌐 recoverycenter.co.il
📱 Instagram: adir.asher_therapist

🎙️ רוצים להמשיך ללמוד על כאב, פציעות ושיקום? הפודקאסט שלנו "לגעת בכאב" זמין ב־Spotify.

Recovery Center – לא רק להפחית את הכאב, אלא לבנות את הדרך חזרה לתפקוד.