סינוסיטיס – מה זה, למה זה קורה ואיך מתמודדים איתו

לחץ במצח, כאבים סביב העיניים והלחיים, אף סתום, הפרשות, ירידה בחוש הריח ולעיתים גם כאבי ראש – רבים מכירים את התחושה ומיד אומרים: "יש לי סינוסיטיס".

אבל לא כל כאב באזור הפנים הוא סינוסיטיס, ולא כל סינוסיטיס מצריך אנטיביוטיקה.

אז מה באמת קורה בסינוסים, איך מבדילים בין מצב ויראלי לחיידקי ומה אפשר לעשות?

קודם כל – מהם הסינוסים?

הסינוסים הם חללים מלאי אוויר הנמצאים בעצמות סביב האף, הלחיים, המצח והעיניים. הם מחוברים לחלל האף דרך פתחים קטנים המאפשרים ניקוז של הפרשות.

סינוסיטיס, או בשמו המדויק יותר Rhinosinusitis, הוא מצב שבו נוצרת דלקת בריריות האף והסינוסים. הנפיחות יכולה לפגוע בניקוז התקין ולגרום להצטברות הפרשות ולתחושת לחץ וגודש.

מהם התסמינים של סינוסיטיס?

התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם, אבל הנפוצים כוללים:

• אף סתום וגודש

• הפרשות מהאף

• הפרשות היורדות לכיוון הגרון

• לחץ או כאב בפנים

• תחושת לחץ סביב העיניים, הלחיים או המצח

• ירידה בחוש הריח

• לעיתים כאב בשיניים העליונות

• כאבי ראש אצל חלק מהאנשים

בסינוסיטיס חריף, שילוב של הפרשה עכורה או צבעונית עם חסימת אף ו/או כאב ולחץ בפנים הוא חלק מהתמונה האופיינית.

למה בכלל נוצר סינוסיטיס?

אחת הסיבות השכיחות היא זיהום ויראלי בדרכי הנשימה העליונות, כמו הצטננות.

הווירוס גורם לתגובה דלקתית ולנפיחות של הריריות. כאשר פתחי הניקוז של הסינוסים נעשים צרים יותר, ההפרשות מתקשות להתנקז.

בחלק קטן יותר מהמקרים יכולה להתפתח בעקבות זאת דלקת חיידקית.

במצבים כרוניים התמונה שונה: לעיתים מדובר יותר בתהליך דלקתי ממושך מאשר ב"זיהום שלא עבר". אלרגיות, פוליפים באף, אסתמה ומצבים נוספים יכולים להיות קשורים לסינוסיטיס כרוני.

סינוסיטיס ויראלי או חיידקי – מה ההבדל?

זו אחת הנקודות החשובות ביותר.

לפי ההנחיות הקליניות המעודכנות מ-2025, כאשר הסימפטומים קיימים פחות מעשרה ימים ואינם מחמירים, הסיבה ככל הנראה ויראלית.

החשד לסינוסיטיס חיידקי עולה כאשר:

הסימפטומים נמשכים לפחות 10 ימים ללא שיפור,
או כאשר הייתה תחילה הטבה ואז מופיעה החמרה מחדש.

לכן הפרשה ירוקה או צהובה לבדה לא אומרת בהכרח שיש זיהום חיידקי.

האם צריך אנטיביוטיקה?

לא בכל סינוסיטיס – ובוודאי שלא אוטומטית.

רוב מקרי הסינוסיטיס החריף הם ויראליים ולכן אנטיביוטיקה לא תועיל בהם. גם בחלק מהמקרים המתאימים לסינוסיטיס חיידקי חריף ניתן, בהתאם למצב ובהנחיית רופא, לבחור תחילה במעקב.

כאשר אנטיביוטיקה כן נדרשת, ההחלטה על סוג התרופה ומשך הטיפול צריכה להיעשות על ידי רופא.

שימוש מיותר באנטיביוטיקה אינו נטול סיכון: הוא עלול לגרום לתופעות לוואי ותורם להתפתחות עמידות לאנטיביוטיקה.

אז איך אפשר להקל על סינוסיטיס?

הטיפול תלוי כמובן בגורם ובמשך התסמינים.

שטיפות מי מלח

שטיפות אף בתמיסת Saline יכולות לעזור בפינוי הפרשות ובהקלה על חלק מהתסמינים, ומשמשות גם בטיפול בסינוסיטיס כרוני.

אם מבצעים שטיפה ביתית, חשוב להשתמש במים ובציוד המתאימים לכך ולשמור על היגיינה.

תרסיסים סטרואידליים לאף

תרסיס סטרואידי לאף יכול להפחית דלקת ברירית ולסייע לחלק מהמטופלים, במיוחד כאשר קיימת דלקת ממושכת או גורם אלרגי.

בסינוסיטיס כרוני, שטיפות מי מלח ותרסיסי סטרואידים לאף הם בין הטיפולים המרכזיים לשליטה בתסמינים.

משככי כאבים

במקרים המתאימים ניתן להשתמש במשככי כאבים כגון פרצטמול או איבופרופן להקלה על כאבים וחום, בהתאם להתאמה הרפואית האישית.

טיפול מקומי אצל מטפל מוסמך 

במהלך הטפול נרצה להפחית את הנוזל הדלקתי ו/או את הנוזלים המצויים באזור שגורמים ללחץ מקומי ונוטים להתפרש ככאב. ברוב המקרים יש שיפורים די מאסיביים מהטיפולים. חשוב להזכיר שבכל שלב של סינוסיטיס איננו פתורים מלדווח רפואית וכמובן להתייעץ עם רופא מוסמך.

ומה לגבי תרסיסים שמיד "פותחים את האף"?

תרסיסים נוגדי גודש יכולים לתת תחושת הקלה מהירה, אבל שימוש ממושך בחלק מהם עלול דווקא לגרום לגודש חוזר לאחר הפסקתם.

לכן לא מומלץ להשתמש בהם לאורך זמן ללא הנחיה רפואית.

סינוסיטיס חריף לעומת סינוסיטיס כרוני

חשוב מאוד להבדיל ביניהם.

סינוסיטיס חריף – התסמינים נמשכים עד ארבעה שבועות.

סינוסיטיס כרוני – התסמינים נמשכים 12 שבועות ומעלה, והאבחנה דורשת גם עדות אובייקטיבית לדלקת בבדיקת אף/אנדוסקופיה או בהדמיה.

בסינוסיטיס כרוני כדאי לברר האם קיימים גורמים נוספים כמו אלרגיה, פוליפים באף, אסתמה או בעיה אנטומית.

האם צריך CT כדי לאבחן סינוסיטיס?

בדרך כלל לא במקרה פשוט של סינוסיטיס חריף.

ההנחיות אינן ממליצות לבצע הדמיה באופן שגרתי כאשר התמונה הקלינית מתאימה לסינוסיטיס חריף ללא חשד לסיבוך.

CT עשוי להיות רלוונטי כאשר התסמינים ממושכים או חוזרים, כאשר יש חשד לסיבוך או כאשר נשקלת אבחנה אחרת.

ומה לגבי "כאבי ראש מהסינוסים"?

כאן יש הפתעה מעניינת.

לא מעט אנשים שמגדירים את עצמם כסובלים מ**"כאבי ראש מהסינוסים"** למעשה סובלים ממיגרנה או מסוג אחר של כאב ראש.

מיגרנה יכולה לגרום לכאב וללחץ באזור המצח, הלחיים והעיניים ואפילו לגודש או נזלת – ולכן קל להתבלבל.

כאב או לחץ בפנים ללא גודש משמעותי או הפרשות אופייניות לא בהכרח מצביעים על סינוסיטיס.

לכן אם "הסינוסים" כואבים שוב ושוב אבל אין סימנים ברורים של מחלת סינוסים, כדאי לשקול עם רופא גם אפשרויות אחרות.

מתי כדאי לפנות לרופא?

כדאי לפנות לבדיקה כאשר:

• התסמינים נמשכים מעל 10 ימים ללא שיפור

• הייתה הטבה ולאחר מכן החמרה משמעותית

• הסינוסיטיס חוזר פעמים רבות

• התסמינים נמשכים שבועות או חודשים

• קיימת ירידה ממושכת בחוש הריח

• התסמינים מופיעים בעיקר בצד אחד

• הטיפול הרגיל אינו עוזר

במקרים כרוניים או חוזרים ניתן לשקול הערכה אצל רופא אף־אוזן־גרון.

ומתי צריך בדיקה דחופה?

סיבוכים של סינוסיטיס אינם שכיחים, אך קיימים.

נפיחות משמעותית סביב העין, שינוי בראייה, כאב חריג וחזק מאוד, נוקשות קשה בצוואר, בלבול או תסמינים נוירולוגיים מצדיקים הערכה רפואית דחופה.

שאלות נפוצות

האם נזלת ירוקה אומרת שאני צריך אנטיביוטיקה?

לא. צבע ההפרשה לבדו אינו מספיק כדי לקבוע שמדובר בזיהום חיידקי. משך המחלה ודפוס התסמינים חשובים יותר בהחלטה.

כמה זמן סינוסיטיס יכול להימשך?

סינוסיטיס חריף מוגדר כתסמינים הנמשכים עד ארבעה שבועות. תסמינים שנמשכים 12 שבועות ומעלה יכולים להתאים לסינוסיטיס כרוני ודורשים הערכה שונה.

האם סינוסיטיס יכול לגרום לכאבים בשיניים?

כן. לחץ או כאב באזור השיניים העליונות יכולים להופיע כחלק ממחלת הסינוסים. מצד שני, גם בעיה דנטלית יכולה לעיתים לגרום לתסמינים באזור הסינוסים ולכן במקרים מתמשכים חשוב לאבחן את המקור.

האם אדים חמים עוזרים?

חום ואדים עשויים לתת לחלק מהאנשים תחושת הקלה זמנית בגודש, אך הם אינם "מרפאים" את הזיהום. יש גם להיזהר מכוויות בשימוש באדים או מים חמים.

לסיכום

סינוסיטיס הוא תהליך דלקתי באזור האף והסינוסים, וברוב המקרים החריפים הוא קשור לזיהום ויראלי ולא לחיידק.

אף סתום, הפרשות, ירידה בחוש הריח ולחץ בפנים יכולים להתאים לסינוסיטיס – אבל כאב ראש או לחץ באזור המצח והעיניים לבדם אינם מספיקים כדי לקבוע שמדובר בסינוסים.

והכי חשוב:

סינוסיטיס לא שווה אוטומטית אנטיביוטיקה.

משך התסמינים, אופי ההחמרה, הבדיקה והמצב הכללי הם אלה שעוזרים לרופא להחליט מהו הטיפול המתאים.

מקורות מקצועיים

American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery – Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis Update, 2025.

ENT Health – Sinusitis.

ENT Health – Treating Acute Bacterial Rhinosinusitis.

ENT Health – Sinus Headaches.

CDC – Improving Antibiotic Use.

📞 לקביעת טיפול: 050-8861145
🌐 אתר: www.adirasher.co.il
🎙️ הפודקאסט: "לגעת בכאב" – זמין בספוטיפיי

צרו קשר ונתחיל תהליך שיחזיר לכם שליטה ונוחות ביום־יום.

הבהרה חשובה

המאמר נועד לצורכי העשרת ידע ומידע כללי בלבד. הוא אינו מחליף אבחון, ייעוץ או טיפול של רופא ו/או איש מקצוע רפואי מוסמך, ואינו מהווה המלצה או הנעה לביצוע פעולה רפואית או טיפולית כלשהי. במקרה של תסמינים חריגים, ממושכים או מחמירים – יש לפנות לבדיקה רפואית מתאימה.