כתף קפואה (Frozen Shoulder) – תסמינים, אבחון, טיפול ותהליך השיקום המלא

כתף קפואה – כשהכאב מתחיל להשתלט על התנועה

לפני מספר חודשים הגיעה אלינו לקליניקה מטופלת בשנות ה־50 לחייה. היא סיפרה שכבר מספר חודשים היא מתקשה לבצע פעולות פשוטות שבעבר נראו לה מובנות מאליהן – לסרק את השיער, לחגור חזייה, להוציא חפץ מארון גבוה ואפילו לישון על הצד ללא כאב.

בשלב מסוים היא הייתה בטוחה שמדובר בקרע בכתף. היא כבר עברה בדיקות, ניסתה לנוח ואפילו הפסיקה כמעט לחלוטין להשתמש ביד מתוך חשש שהמצב יחמיר.

לאחר תשאול ובדיקה קלינית מקיפה התברר שהתמונה דווקא התאימה לכתף קפואה (Frozen Shoulder) – מצב שכיח יחסית, אך כזה שלעיתים קרובות מאובחן באיחור או מתבלבל עם בעיות אחרות בכתף.

זו אינה דוגמה יוצאת דופן. במהלך השנים פגשנו מטופלים רבים שסבלו מכאבים, ירידה משמעותית בטווחי התנועה ופגיעה באיכות החיים, מבלי להבין מה באמת מקור הבעיה.

למרות שהשם ״כתף קפואה״ נשמע מעט דרמטי, ברוב המקרים מדובר במצב שניתן לנהל ולשקם בצורה נכונה כאשר מבצעים אבחון מדויק ומתאימים תוכנית טיפול ושיקום אישית.

מהי כתף קפואה?

כתף קפואה, או בשמה הרפואי Adhesive Capsulitis, היא מצב שבו מעטפת מפרק הכתף עוברת תהליך דלקתי ובהמשך מתעבה ומאבדת מגמישותה. כתוצאה מכך נוצר כאב משמעותי והגבלה הדרגתית בטווחי התנועה של הכתף.

בניגוד למה שרבים חושבים, הבעיה אינה מתחילה בשרירים או בגידים, אלא בעיקר במעטפת המפרק (Joint Capsule). כאשר המעטפת מתעבה ומתכווצת, נפח המפרק קטן והתנועה הופכת מוגבלת וכואבת.

חשוב להבין כי כתף קפואה אינה רק ״כתף תפוסה״. מדובר במצב רפואי בעל מהלך אופייני, אשר בדרך כלל מתפתח לאורך חודשים ולעיתים אף נמשך זמן רב יותר.

מהם התסמינים?

אחד המאפיינים הבולטים ביותר של כתף קפואה הוא השילוב בין כאב לבין ירידה משמעותית בטווחי התנועה.

התסמינים השכיחים כוללים: כאב עמוק באזור הכתף; כאב המחמיר בלילה ולעיתים מפריע לשינה; קושי בהרמת היד מעל גובה הכתף; קושי להגיע עם היד אל הגב, לדוגמה בסגירת חזייה או הכנסת חולצה למכנסיים; ירידה הדרגתית בטווחי התנועה גם כאשר אדם אחר מנסה להזיז את הכתף; ונוקשות הולכת וגוברת לאורך הזמן.

אצל חלק מהמטופלים הכאב הוא התסמין המרכזי, ואצל אחרים דווקא המגבלה התפקודית היא זו שפוגעת ביותר באיכות החיים.

למה זה קורה?

האמת היא שלא תמיד ניתן להצביע על גורם אחד ברור. אצל חלק מהמטופלים כתף קפואה מופיעה ללא סיבה ברורה (Primary Adhesive Capsulitis), בעוד שאצל אחרים היא מתפתחת לאחר אירוע מסוים (Secondary Adhesive Capsulitis).

אירועים אפשריים כוללים חבלה בכתף, ניתוח באזור הכתף, קיבוע ממושך של היד, שבר או כאב שהוביל להפחתה משמעותית בתנועה. כאשר הכתף כמעט ואינה זזה לאורך תקופה, עלולים להתרחש שינויים במעטפת המפרק העלולים לתרום להתפתחות המצב. עם זאת, חשוב להדגיש שלא כל אדם שמקבע את היד או עובר פציעה יפתח כתף קפואה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר?

מחקרים מצביעים על כך שיש קבוצות אוכלוסייה שבהן שכיחות כתף קפואה גבוהה יותר: נשים בגילאי 40–60, אנשים עם סוכרת ובמיוחד סוכרת ממושכת, אנשים עם הפרעות בבלוטת התריס, מטופלים לאחר ניתוחים או תקופות ממושכות של חוסר תנועה, ובמקרים מסוימים גם לאחר אירועים נוירולוגיים או מחלות מערכתיות. אחד הנתונים העקביים ביותר בספרות הוא הקשר בין סוכרת לבין כתף קפואה. אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה משמעותית לפתח את המצב, ולעיתים גם מהלך המחלה ממושך יותר.

חשוב לדעת

כאשר כתף הופכת נוקשה וכואבת, רבים מניחים שמדובר בקרע בגידי הכתף או ב״שחיקה״. בפועל, ישנן מספר בעיות שונות שעלולות לגרום לתסמינים דומים, ולכן אבחון מדויק הוא אחד השלבים החשובים ביותר בתהליך. במאמר זה נבין כיצד מאבחנים כתף קפואה, כיצד מבדילים אותה מבעיות אחרות, אילו טיפולים נמצאו יעילים במחקרים, כיצד נראה תהליך שיקום נכון, ומה ניתן לעשות כדי לחזור לתפקוד בצורה בטוחה ומדורגת.

מקורות מדעיים

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, et al. Shoulder Pain and Mobility Deficits: Adhesive Capsulitis – Clinical Practice Guideline. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT). Challoumas D, Biddle M, McLean M, Millar NL. Comparison of Treatments for Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis. Uppal HS, Evans JP, Smith C. Frozen Shoulder: A Systematic Review of Therapeutic Options. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) – Adhesive Capsulitis Clinical Information.

שלושת השלבים הקלאסיים של כתף קפואה

שלב ההקפאה (Freezing Stage): נמשך בדרך כלל בין 2–9 חודשים. הכאב הוא התסמין המרכזי, במיוחד בלילה ובתנועות, ומתחילה ירידה הדרגתית בטווחי התנועה.

השלב הקפוא (Frozen Stage): נמשך בדרך כלל בין 4–12 חודשים. הכאב לרוב פוחת בהדרגה, אך הנוקשות משמעותית יותר וקיימת הגבלה ברורה בתנועה ובתפקוד היומיומי.

שלב ההפשרה (Thawing Stage): עשוי להימשך בין 6–24 חודשים, ולעיתים אף יותר. טווחי התנועה משתפרים בהדרגה והתפקוד חוזר בהדרגה, אם כי אצל חלק מהמטופלים עלולה להישאר מגבלה מסוימת.

חשוב לציין שהטווחים הללו הם ממוצעים מהספרות המקצועית. משך כל שלב משתנה בין מטופלים, ולא כולם עוברים את השלבים באופן זהה או באותו קצב.

רוצים לדעת עוד?

האזינו לפרק המלא שלנו ב־Spotify בנושא כתף קפואה: https://open.spotify.com/episode/1M1CfuL4hb13ycjIEteNhc?si=FQKl6pGqQ6y3jUTAen04Jw

אם אתם מרגישים שהתסמינים שציינו כאן תואמים את מה שאתם מרגישים, או שיש סיכוי שיש לכם כתף קפואה — לא חייבים להישאר עם זה לבד. ב־Recovery Center, בהובלת אדיר אשר, אנו מתמחים בשיקום ורטיגו דרך הבנה תנועתית, עבודה עם מערכת שיווי המשקל וליווי אישי.

לקביעת טיפול: 050-8861145 | אתר: www.adirasher.co.il