מהו נקע ומה עושים

מהו בעצם נקע?

נקע (Sprain) מתרחש כאשר רצועות (Ligaments) – הרקמות המחברות בין עצמות במפרק – נמתחות מעבר ליכולתן הפיזיולוגית, ולעיתים אף נקרעות חלקית או לחלוטין. זה קורה לרוב בקרסול, אך גם בברך, בכף היד או באגודל.

בישראל, נקע בקרסול הוא מהפציעות השכיחות ביותר, במיוחד אצל ספורטאים, רקדנים, מתאמנים בחדר כושר – וגם אצל אנשים בחיי היום־יום (מדרכה לא ישרה, ירידה לא נכונה במדרגות, נפילה פתאומית).

מנגנון הפגיעה

תנועה חדה / סיבוב לא תקין של הקרסול (Inversion/Eversion).

נחיתה לא יציבה לאחר קפיצה.

עומס יתר במפרק.

משטח לא יציב – למשל חול, דשא, מדרכה לא אחידה.

דרגות חומרה של נקע

נקע קל (דרגה I) – מתיחה קלה של הרצועה, עם כאב קל ונפיחות מזערית.

נקע בינוני (דרגה II) – קרע חלקי ברצועה, נפיחות משמעותית, כאב והגבלה בתנועה.

נקע חמור (דרגה III) – קרע מלא ברצועה, חוסר יציבות במפרק, כאב עז, קושי לדרוך על הרגל.

סוגי נקעים (מעבר לדרגות חומרה)

Inversion sprain – הנפוץ ביותר: כף הרגל מתגלגלת פנימה → פגיעה ברצועה הצידית.

Eversion sprain – נדיר יותר: כף הרגל מתגלגלת החוצה → פגיעה ברצועה המדיאלית (Deltoid ligament).

High ankle sprain (Syndesmosis injury) – פגיעה ברצועות המחברות בין עצמות השוק (טיביה ופיבולה). נחשבת חמורה יותר ודורשת שיקום ארוך.

סימנים ותסמינים

כאב חד מיידי במקום.

נפיחות תוך דקות עד שעות.

שטף דם (hematoma).

קושי לדרוך או ללכת.

תחושת "חוסר יציבות" בקרסול.

אבחון

בדיקה קלינית – רופא/מטפל בודק יציבות, טווחי תנועה, רגישות למגע.
הדמיות –

צילום רנטגן (לשלול שבר).

MRI/US – במקרים מורכבים, לזיהוי קרע ברצועות.

טיפול – מה עושים?

שלב אקוטי – RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)

מנוחה חלקית (לא נעליים גבוהות ולא הליכה מאומצת).

קרח – עד 20 דקות, כמה פעמים ביום.

חבישה אלסטית להפחתת נפיחות.

הרמת הרגל מעל גובה הלב.

טיפול שיקומי

פיזיותרפיה וספורטתרפיה – חיזוק רצועות, שרירי קרסול ושיווי משקל.

מוביליזציה עדינה לשמירה על טווחי תנועה.

הדרכה לדריכה נכונה.

שימוש בעזרים – קרסוליות, מדרסים במידת הצורך.

מתי ניתוח?

בקרעים חמורים, בחוסר יציבות מתמשכת, או אצל ספורטאים מקצועיים.

טעויות נפוצות

 לחזור מהר מדי לאימון.
  להסתפק בקרח בלבד – בלי חיזוק ושיקום.
  הזנחה – מובילה לנקעים חוזרים ולחוסר יציבות כרוני.

קבוצות סיכון לנקעים

ספורטאים – במיוחד כדורסל, כדורגל, טניס וריצה בשטח.

נשים על עקבים – הקרסול במנח לא יציב מטבעו.

בעלי קרסול גבוה (High arch foot) – כף רגל עם קשת גבוהה פחות סופגת עומסים.

גמישות יתר (Hypermobility) – רצועות רופפות יותר מהרגיל.

היסטוריה של נקע קודם – הגורם מספר 1 לנקע נוסף.

גיל - אנחנו יודעים שבגיל מבוגר (שמעל 60) ישנה היחלשות של רצועות וגידים.

ההיבט הנפשי

נקע חוזר עלול לגרום ל־

פחד מתנועה ("fear avoidance").

ירידה בביטחון עצמי בפעילות גופנית.

תחושת חוסר יציבות תמידית.

ב־Recovery Center אנחנו מלמדים לא רק לשקם את הקרסול – אלא גם להחזיר את הביטחון בתנועה.

חשוב לדעת

מחקר שפורסם ב־British Journal of Sports Medicine (2020) מצא כי טיפול שיקומי מוקדם בנקעים מפחית פי 2 את הסיכון לנקעים חוזרים.
👉 כלומר – לא מספיק "לחכות שיעבור". טיפול מותאם עושה את ההבדל בין חזרה מלאה לבין פציעות חוזרות.

מחקרים חשובים

מחקר רחב (Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2019) הראה שתכנית פרופריוספציה ותרגילי יציבה מפחיתים ב־54% את הסיכון לנקעים חוזרים.

מחקר נוסף (British Journal of Sports Medicine, 2021) מצא שהתחלת שיקום מוקדם (בימים הראשונים, לא חודשים אחרי) קיצרה משמעותית את זמן החזרה לפעילות.

שאלות ותשובות 

שאלה: כמה זמן לוקח להחלים מנקע?
תשובה: נקע קל – כשבועיים; בינוני – 4–6 שבועות; חמור – 8–12 שבועות ואף יותר.

שאלה: האם תמיד חייבים גבס?
תשובה: לא. רק במקרים של קרעים חמורים. לרוב משתמשים בתחבושת אלסטית או קרסולית.

שאלה: איך אפשר למנוע נקע חוזר?
תשובה: שיקום שרירי שוק וכף רגל, תרגילי יציבה, חימום לפני פעילות.

שאלה: מתי לפנות לרופא?
תשובה: אם יש כאב עז מאוד, חוסר יכולת לדרוך, או נפיחות חריגה ו/או הנקע לא משתקם לאחר כחודש – חובה בדיקה רפואית.

סיפורי מקרה (Recovery Center)

מטופלת בת 19, שחקנית כדורסל – קרע חלקי ברצועה הצידית. אחרי 3 טיפולים ראשוניים להפחתת נפיחות והמשך פרוטוקול חיזוקים – חזרה בהדרגה לאימונים תוך 6 שבועות.

מטופל בן 35, עובד הייטק – סובב קרסול בדרך לעבודה. סבל מנפיחות וכאב 8/10. בשיקום ממוקד לשיווי משקל ויציבה – הצליח לחזור להליכה מלאה תוך חודש וחצי.

תרשים סכמטי – תהליך שיקום נקע

המסר שלנו ב־Recovery Center

נקע הוא לא "משהו קטן שחולף". אם לא מטפלים נכון, הוא הופך לבעיה כרונית. ב־Recovery Center בהובלת אדיר אשר אנו מטפלים מדי יום במקרים כאלה – ומחזירים מטופלים לתפקוד מלא, חופשיים מכאב וחזקים יותר מבעבר.

אל תחכו – פנו ל־Recovery Center בהובלת אדיר אשר עוד היום.

📞 התקשרו: 050-8861145
📩 אינסטגרם: adir.asher_therapist
🌐 אתר: www.adirasher.co.il

באתר תמצאו מידע נוסף על הצוות, הקליניקה, ושיטות הטיפול שיכולות לעזור לכם להתגבר על הכאב.