מהי סיאטיקה?

המונח “סיאטיקה” מתאר תסמין – לא מחלה.

מדובר בכאב שמקורו בלחץ או גירוי של העצב הסיאטי, העצב הארוך והגדול ביותר בגוף.

הוא יוצא מהגב התחתון (שורשים L4–S3) ויורד דרך הישבן, הירך האחורית, השוק – ועד כף הרגל.

הכאב יכול להיות חד, שורף, מקרין, ולעיתים מלוּוה בנימול, תחושת שריפה או חולשת שרירים.

חשוב לדעת: לא כל כאב או הקרנה ברגל הוא סיאטיקה, ולא כל סיאטיקה נובעת מפריצת דיסק.

גורמים לסיאטיקה

פריצת דיסק או בלט דיסק – הלחץ המכאני על שורש העצב.

היצרות תעלת עמוד השדרה – בעיקר מעל גיל 60.

סינדרום פיריפורמיס – לחץ מקומי של שריר הפיריפורמיס על העצב.

שרירים תפוסים/מעורבים – בעיקר בישבן ובמותן.

חבלות ישנות או עומסים חוזרים – ספורטאים, נהגים, סבלים.

דלקת מקומית או מערכתית (נדיר יותר).

גידולים/לחץ פתולוגי – נדיר, אך חשוב לשלול באבחון.

אבחון סיאטיקה

אנמנזה – סיפור מקרה ותשאול מדויק.

בדיקה גופנית קלינית:

מבחן Lasegue (SLR – הרמת רגל ישרה).

בדיקת חולשה מוטורית.

ירידה ברפלקסים.

שינויים בתחושה (נימול, שריפה).

הדמיה – MRI / CT לפי הצורך.
EMG – במצבים של ספק במעורבות עצבית.

הבדל בין כאב רדיקולרי לכאב סיאטיקי מדומה
Radiculopathy (רדיקולופתיה):

כאב נוירולוגי אמיתי שמקורו בלחץ על שורש עצב (כמו פריצת דיסק).

מלווה בחולשה, נימול, ירידה בתחושה וברפלקסים.
Referred pain / Sciatica-like pain:

כאב ממקור שרירי/מפרקי (למשל מפרקי SI או שריר הפיריפורמיס), שמדמה הקרנה – אבל ללא ממצאים נוירולוגיים.

המשמעות: אם זה לא רדיקולופתיה אמיתית – אין צורך למהר ל־MRI.

טיפול בסיאטיקה

בשלב האקוטי:

מנוחה חלקית – לא לשכב במיטה ימים שלמים.

קומפרסים קרים לשיכוך דלקת.

תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs), תרופות נגד כאב עצבי (כגון ליריקה), סטרואידים (במקרים מסוימים).

פיזיותרפיה עדינה: מתיחות, מוביליזציות, דיקור יבש, טייפינג.

בשלב השיקומי:

הליכה ותנועה הדרגתית.

חיזוק ליבה, גב תחתון, ישבן והמסטרינגס.

תרגילי נוירודינמיקה לעצב הסיאטי.

חזרה הדרגתית לפעילות גופנית.

הדרכת יציבה ואורח חיים – ישיבה, עמידה, הרמות, שינה.

רפואה משלימה ושמרנית

דיקור סיני – להפחתת כאב ואיזון מערכתי.

דיקור מערבי/אורתופדי – ממוקד בנקודות טריגר.

כירופרקטיקה – רק אצל מומחה מוסמך.

עיסוי רפואי / טווינא / רפלקסולוגיה – שחרור שרירים ושיפור זרימת דם.

טמפרטורה:

בשלב האקוטי – קור.

בשלב הכרוני – חום מקומי אינטנסיבי.

פסיכולוגיה של כאב – טיפול בסטרס וחרדה שמחמירים את הכאב.

מתי חייבים רופא?

חולשה משמעותית או הדרדרות מהירה.

אובדן שליטה על סוגרים (חשד לתסמונת זנב הסוס).

כאב חזק שלא משתפר אחרי 7–10 ימים.

תחושת נימול שמחמירה או דרופ פוט.

ממצאים קליניים נפוצים

כאב מקרין חד-צדדי – “זרם חשמלי” או “שריפה”.

שינויים בתחושה – ירידה במגע, חום או תחושת “נמלים”.

חולשת שרירים – קושי בהליכה על עקבים או אצבעות.

ירידה ברפלקסים – פטלרי (L4), אכיליאי (S1).

מבחני מתיחה חיוביים – SLR, Bragard, Crossed SLR.

חשוב לדעת

מחקר שפורסם ב־NEJM (2007) מצא כי:

80–90% מהמטופלים עם סיאטיקה בעקבות פריצת דיסק השתפרו משמעותית ללא ניתוח, תוך 6–12 שבועות של טיפול שמרני ושיקום מותאם.

רק כ־10–15% נזקקו לניתוח.

המסקנה: ברוב המקרים ניתן לשקם סיאטיקה בהצלחה ללא צורך בניתוח – כאשר יש טיפול ומעקב נכונים.

ההיבט הרגשי והנפשי

סיאטיקה כרונית עלולה להוביל לחרדה ודיכאון.

פחד מתנועה (Fear Avoidance) מגביר כאב.

תחושת אובדן שליטה וחוסר אונים.

ירידה באיכות החיים ובביטחון העצמי.

סיפורי מקרה מהקליניקה – Recovery Center

מטופל בן 49 הגיע עם כאבים מקרינים חריפים, בקושי יכל להתכופף ולדרוך על הרגל.

לאחר מספר מפגשים של טיפול פאסיבי (שחרור, דיקור, כוסות רוח) ושילוב תוכנית שיקומית עם אילן קסלר (מאמן השיקום), חזר ללכת ללא עזרה – תוך שבועיים בלבד.

תרשים סכמטי – סיאטיקה ורדיקולופתיה

מאפיין סיאטיקה אמיתית (Radiculopathy) כאב סיאטיקי מדומה

מקור לחץ על שורש עצב שריר/מפרק (פיריפורמיס, SI)

תסמינים נוירולוגיים קיימים (נימול, חולשה, ירידה ברפלקסים) לא קיימים

אבחנה בדיקה נוירולוגית + הדמיה אבחון קליני

טיפול שיקום עצבי, פיזיותרפיה, לעיתים ניתוח טיפול בשרירים/מפרקים

טעויות נפוצות

שכיבה ממושכת במיטה.

חזרה מהירה מדי לפעילות עצימה.

הסתמכות רק על תרופות.

הזנחת הארגונומיה ביום־יום.

טיפ זהב

הבעיה היא לא רק הדיסק או השריר – אלא מערכת שלמה שכוללת תנועה, חוויה, פחד וכאב.

הטיפול חייב להיות הוליסטי – גוף ונפש.

לא "פחות כאב" – אלא חזרה לתפקוד מלא.

שאלות נפוצות שלכם: 

שאלה: כמה זמן לוקח לסיאטיקה להחלים?

תשובה: ברוב המקרים 6–12 שבועות בטיפול שמרני.

שאלה: האם חייבים ניתוח?

תשובה: ממש לא. רק 10–15% מהמקרים דורשים ניתוח.

שאלה: האם מותר להתאמן עם סיאטיקה?

תשובה: כן – בתרגילים מותאמים ובהדרגתיות, לא בעומס כבד.

שאלה: האם סיאטיקה תמיד נובעת מפריצת דיסק?

תשובה: לא. גם שרירים, מפרקים או יציבה לקויה יכולים לגרום להקרנה.

מרגישים הקרנה לרגל? כאב חד בגב התחתון שלא עובר? אל תחכו.
ב־Recovery Center בהובלת אדיר אשר אנחנו משלבים טיפול פאסיבי ואקטיבי, אבחון מדויק ותוכנית שיקום מותאמת אישית.

רוצים לשמוע עוד? האזינו לפודקאסט שלי בspotify – "לגעת בכאב – פציעות בפשטות", לפרק המלא על סיאטיקה : 

 https://open.spotify.com/episode/6tayYTctdVbcoKSHIGwSaJ?si=MmNqsPS3S7O4jk5ifdLPSw

טלפון: 050-8861145

אינסטגרם: adir.asher_therapist

אתר: www.adirasher.co.il